心绞痛的分型诊断

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医生主讲实录

近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断,已提出不下十种分型的命名,目前参照世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准,将心绞痛分为以下几种类型:

一,劳累性心绞痛,其特点是疼痛由体力劳动,情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失,包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。

二,自发性心绞痛,其特点为疼痛发生与肢体和脑力活动引起,心肌需氧量增加无明显关系,以冠状动脉血流储备量减少有关,疼痛程度较重,时限较长,不易用硝酸甘油缓解。包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛。

三,混合性心绞痛,其特点是患者即在心肌需氧量增加时发生心绞痛,也可在心肌需氧量无明显增加发生心绞痛,为冠状动脉狭窄,使冠状动脉血流储备量减少,而这一血流储备量的减少又不固定,经常波动性发生进一步减少所致。

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