诊断急进肾小球肾炎最有价值的指标毫无疑问是肾穿刺病理,病理类型表现为新月体性的肾小球肾炎。
在我国采用的新月体型肾炎的诊断标准为,肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体的形成,根据免疫病理的不同可将急进性肾小球肾炎分为三型。
一型又称为抗肾小球基体膜性肾小球肾炎,由于抗基底膜抗体和基底膜抗原相结合激活补体而致病。
二型又称免疫复合物型,因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成激活补体而致病。
三型为少免疫复合物型,肾小球内无或尽微量的免疫球蛋白沉积,现已证实50%到80%的三型患者为原发性的小血管炎肾损害,肾脏可为首发,甚至唯一受累器官或与其它系统损害并存。