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• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15421次

• Ⅱ型呼吸衰竭有哪些表现

  刚才说了，一型呼吸衰竭，就是严重的低氧血症，那么二型呼吸衰竭呢，就是在低氧血症的情况下，又合并了二氧化碳储留。什么叫二氧化碳，就是咱血气里边包括氧分压，和二氧化碳分压，低氧血症的时候是氧分压低，二型呼衰的时候，是二氧化碳分压也增高了，结果就不但有，我们叫氧合功能障碍了，还出现了通气功能障碍，其实二氧化碳的分压增高，就指的是通气功能障碍，什么叫通气功能障碍呢，就是气体不能够有效的，通过咱们呼吸给他进行交换，气体进出量是减低的，什么样的病人呢，哮喘的病人，大家听说过哮喘，在喘气的时候呼呼呼的喘，气体是不能够排出的，就会导致二氧化碳排不出来，就储存在肺里边，然后入血，就出现了二氧化碳储留，还有就是，好多像中枢神经系统，它不能调控，正常的呼吸节律幅度的情况下，就会出现二氧化碳储留，形成二型呼衰，还有好多严重的肺部疾病，肺炎，肺气肿，肺不张，脓胸，这些感染，还有就是心脏的病人，心脏功能不好会导致气体，在肺部进行的交换失常，还有就是心脏畸形会压迫气管，都会导致这些气体交换的问题。

  

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  宋振江 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2018-07-17 5169次

• 一型呼吸衰竭可以用兴奋剂吗
  一型呼吸衰竭是病人在安静状态下，在不吸氧的情况下，在海拔水平面测得的动脉血的血气分析，提示氧分压低于60毫米汞柱，但是不伴有二氧化碳分压高于50毫米汞柱。那一型呼吸衰竭的最主要的病因包括肺的弥散功能障碍，肺的通气血流比例失调，以及严重的肺内的动静脉的分流，以及严重的血液系统的疾病等等。对于一型呼吸衰竭的病人是不可以使用兴奋剂的，兴奋剂的使用一般用在二型呼吸衰竭的病人，用来加大病人的潮气量以及呼吸的频率，加大病人的分钟通气量，促进病人的二氧化碳的排出体外。所以对于一型呼吸衰竭的病人，因为没有存在肺通气功能障碍，没有存在二氧化碳的潴留，这类的病人是不需要使用呼吸兴奋剂的。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-24 2299次

• 呼吸衰竭如何应用呼吸兴奋剂
  呼吸兴奋剂能兴奋呼吸中枢，增加肺通气量，改善二氧化碳的潴留，但呼吸兴奋的作用有限，耐受性产生会另有惊厥，血压升高，增加全程的耗氧量等副作用。因此对于已有呼吸肌疲劳的患者应慎重，呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主，通气量不足引起的呼吸衰竭，肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变，引起的以肺换气功能障碍为主的呼吸衰竭也不宜使用。临床上，患者出现了使用药物过量导致的呼吸衰竭可选中，慢性阻塞性肺病引起的呼吸衰竭应慎重。
  语音时长 1:09”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-08-11 4525次

• 呼吸衰竭时可以给予呼吸兴奋剂吗
  呼吸衰竭时可给予呼吸兴奋剂，但呼吸兴奋剂仅可以提高患者的呼吸频率，患者出现呼吸衰竭，大部分原因是由于原发疾病，比如肺部感染，肌无力等情况，使用呼吸兴奋剂只能在短时间内改善缺氧。如果时间延长可导致呼吸衰竭进一步加重，呼吸衰竭的病人需要使用机械通气来改善。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-18 5001次

• 呼吸衰竭时如何应用呼吸兴奋剂
  呼吸衰竭时，一般应用的呼吸兴奋剂是尼可刹米，尼可刹米一次静推可以维持5到10分钟，一般作用时间比较短，适用于中枢呼吸和循环衰竭，麻醉用药。诺贝林也是中枢性呼吸用药，能够兴奋呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲劳。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-14 3109次

• 呼吸衰竭患者常用的呼吸兴奋剂有哪些
  呼吸衰竭患者常用的兴奋剂有尼可刹米和洛贝林，使用的注意事项有，必须保持气道通畅，否则会触发呼吸机疲劳，并加重二氧化碳潴留，脑缺氧脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用。病人的呼吸机功能基本正常，不可突然停药，静脉滴注速度不宜过快，注意观察病人呼吸的频率，节律神志变化及动脉血气的变化，如出现恶心呕吐烦躁，面
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 253次

• 呼吸衰竭的病人应用呼吸兴奋剂注意事项有哪些
  呼吸兴奋剂常用的有尼可刹米和洛贝林，使用过程中的注意事项包括。一、必须保持气道通畅，否则会突发呼吸肌疲劳，加重二氧化碳潴留。二，脑缺氧，脑水肿，未纠正而出现频繁抽搐者慎用。三、病人的呼吸肌功能基本正常。四、不可突然停药，静脉滴注时速度不宜过快，要注意观察病人呼吸的频率，节律，神志变化以及动脉血气的变
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 281次