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• 膈疝的鉴别诊断

  膈疝最主要的一个鉴别诊断，一个就是病人通常来了，会说就是胸疼，会不会是有这种膈疝的问题。首先我们胸疼的病人，最主要的排除的，就是有没有心、肺疾患，一定要排除这个最主要的，内科疾病，不要干扰我们外科的治疗。还有一部分病人，拿着这个影像学的检查，说了我在当地检查考虑是膈疝，那么术前我们最主要的判断，是真正的膈疝，还是一个膈膨生。如果是一个就是单纯的，一个膈膨生，它是膈整个上抬，往胸腔上抬，病人没有明显的呼吸的，受压迫的这个症状，我们可以进行观察。因为它不是一个缺损，没有腹腔脏器疝入胸腔，受卡压的这种风险，我们可以就是观察。但是如果是真正的膈疝，它是明确的一个缺损环，那我们就应该及时的手术，进行修补。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 3075次

• 膈疝如何确诊

  膈疝确诊，一般我们是结合患者的临床表现，还有病史，还有临床的辅助检查。一般患者就表现为胸闷、胸疼，还表现为胸部的症状，有的患者有一个明确的创伤史。还有最关键的就是检查，检查胸片是一个比较简单的检查，也非常经济，患者在门诊的速度比较快，但是它的缺点，就是说小的膈疝看不见，对一些比较大的明显的膈疝，它起到一个辅助诊断的作用。第二个选择就是CT，胸部CT是最直接最精确的，去诊断膈肌上的缺损，是否有脏器疝入到胸腔的最精确的一个办法。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-09-09 2409次

• 膈疝ct表现
  膈疝大致是分为两种，一种是先天性膈疝，一种是创伤性膈疝，先天性隔疝的ct扫描一般可以显示膈肌疝入胸腔的内容物，一般是在左膈的后外侧，可以看到腹膜后的脂肪或者是肾脏疝入胸腔，其典型表现：第一，为疝侧胸腔内可以看到胃而且有看到宽大的气液平。第二，疝侧胸腔肠管可以看到以中下肺为主的，而且有多个中小液平或者是蜂窝状多囊状的积气。第三，有肺组织的受压以及不张。第四，胸腔、腹腔、消化道没有明显的气体或者是少气，心脏纵隔向健侧移位。第五，胸腔内有疝入肝脏的形态，膈影比较模糊，如果患者有这种明显的外伤史，而且做ct可以看到在胸腔内显示有部分的胃、大小肠或者是其它的腹腔脏器就可以诊断为创伤性膈疝。
  语音时长 1:43”
  李虎臣 主治医师石家庄市第一医院

  2018-09-22 5029次

• 膈疝影像诊断
  膈疝的辅助x线检查片，常有一层横膈轮廓不清，胸腔内可见肠管或胃泡充气所致的不规则透亮区域和液面，胸部旁常见于右前心膈角区域有一向下隆起，边缘清楚的致密阴影，中间可含有气体。右侧后外侧疝常不典型，肝上升或实质性阴影可误诊为肿瘤。为了更明确诊断，可通过置入胃管或口服造影剂，如患侧胸部见到胃管或造影剂，诊断明确，新生儿禁用钡剂检查，诊断困难者可行CT检查。当然，产前诊断胎儿期，产妇羊水过多，检测可发现卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常，做超声显像可见胎儿胸腔内有腹腔脏器，羊膜腔穿刺造影见造影剂于胎儿胸腔内，即可作出胎内诊断，产前诊断时间与预后相关，时间越早预后越差，诊断时间大于25周者预后良好。
  语音时长 1:36”
  奚玉廷 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-05 1952次

• ct如何诊断膈疝
  病情分析：通过Ct扫描分析膈疝的影像特征，对膈疝影像特点进行分析与临床症状进行对比。Ct能够准确的对患者胸部创伤，病变的位置，性质，程度做出及时的诊断，为临床治疗提供依据。意见建议：膈疝患者在日常生活中要注意保暖，避免受凉，出现咳嗽，便秘，排尿困难等腹压增加情况要及时进行处理。日常饮食要以清淡为主，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-12-13 1102次

• 婴幼儿膈疝如何诊断
  呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后就出现，或者是出生后数小时内就会出现，其严重程度主要取决于膈肌缺损的大小，腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良的状况。呼吸困难、发绀可呈阵发性和可变性，其在哭闹时或者进食时可突然的加重，也可进行性的恶化。
  杨金花 主治医师贵阳市妇幼保健院

  2018-11-26 1101次

• 膈疝的鉴别诊断
  一、胸腔积液，膈疝最容易误诊为胸腔积液，大量腹腔脏器进入胸腔，x线胸片上表现为大片密集阴影，由于肺组织受压，纵隔也可部分移位，因而容易误诊为胸腔积液结合临床表现可以鉴别。二、多发肺囊肿和支气管扩张症，由于肠管的疝入，患侧肺在x线胸片上表现大小不等的囊状透光区，易误诊为多发肺囊肿和支气管扩张，但这些疾
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 343次

• 膈疝如何确诊
  确诊需要通过手术才能确诊，因为先天性膈疝包括胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和胸骨后疝，它是指腹腔内部分脏器，通过先天性发育不全的膈肌缺损处，进入胸腔成为先天性膈疝。在胚胎早期，胸腔和腹腔是一个相互贯通的体腔，在胚胎的第八到十周才形成横膈。将胸腔与腹腔分开，又由于某种因素使膈肌发育延迟或停顿，就会出现薄弱区域
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 240次