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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5904次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2829次

• 低钾血症能用利尿剂吗
  低钾血症不建议应用利尿剂，因为低钾血症发生的原因之一就是利尿剂的应用，利尿剂可以使血钾出现明显的降低。其它的原因也可以导致低钾血症的出现，比如长期的摄入钾的不足，主要是由于禁食、偏食、厌食导致的钾的摄入量明显的降低或者是钾排出增多，主要是经过胃肠道或者肾脏丢失过的的钾导致。比如肾脏失钾，可以是由于肾脏的急性的疾病，比如急性的肾衰竭多尿期，也可以由于内分泌疾病，比如原发性或继发性的醛固酮增多症、库欣综合征，还可以是由于碱中毒或者酸中毒在恢复期的时候。如果是出现了代谢性或呼吸性碱中毒或酸中毒的恢复期都可以导致转移性的低钾血症出现，所以低钾血症的患者不建议应用利尿剂，但一定要检查病情发病的原因。
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  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-17 3937次

• 肾小管利尿剂
  肾小管利尿剂分远端肾小管利尿剂、还有就是集合管利尿剂、另外就是近端肾小管利尿剂和髓袢利尿剂，主要介绍远端肾小管利尿剂和集合管的利尿剂，远端肾小管利尿剂代表药物有氢氯噻嗪、氯噻酮、还有美托拉宗，他们可以抑制远端小管上面的一些离子的通道，然后抑制氯化钠，也就是我们平常所说的盐，抑制他的重吸收，但是也可以引起来的低钾血症，噻嗪类的利尿剂在慢性肾脏功能衰竭的时候效果是不好的。所以说在慢性肾衰或者是肾功能的不好的时候，尽量的不要选用噻嗪类的利尿剂。远端肾小管利尿剂和袢利尿剂合用的话，可以增强利尿的效果。集合管利尿剂主要是包括螺内酯以及依普利酮，他们也是通过各种各样的机制抑制钠的重吸收，同时也可以抑制钾和氢离子的分泌，这样的话这种药物也叫做一种保钾利尿剂，所以临床上常常使用保钾利尿剂和排钾利尿剂合用，避免发生电解质紊乱。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 2237次

• 胃癌晚期水肿能用利尿剂吗
  病情分析：通常情况下一些病人在胃癌晚期出现水肿的情况下是能用一些利尿剂的。期间病人一定要在医生的建议和指导下进行使用，避免出现一些不良的影响。然后经常会伴有剧烈性疼痛的症状，应该配合吃一些止痛的药物。意见建议：建议在晚期的病人最好是采用一些传统中药的治疗来延长病人的存活时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-20 1603次

• 肺心病能不能用利尿剂
  肺心病患者是可以使用利尿剂的，因为利尿剂能够减少钠，水潴留外，并使血气低含量异常得到改善。但是也有可能会引起血液浓缩，痰液粘稠，加重气道堵塞、电解质紊乱等，甚至会导致难治性浮肿和心律失常，因此也是不能乱用利尿剂的。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-14 3103次

• 心源性水肿能用排钾利尿剂吗
  心源性水肿能用排钾利尿剂，但临床上常与保钾性利尿剂一同使用。可以遵医嘱应用排钾利尿剂，如氢氯噻嗪片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片等，通过排泄体内过多的钠和水分，来减少细胞外的容量，从而缓解或消除机体的水肿，心源性水肿能用排钾利尿剂。排钾利尿剂作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠的重吸收，同时降低钾的重吸
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 55次

• 低钾血症能用利尿剂吗
  低钾血症不建议应用利尿剂，因为低钾血症发生的原因之一就是利尿剂的应用，利尿剂可以使血钾出现明显的降低。其它的原因也可以导致低钾血症的出现，比如长期的摄入钾的不足，主要是由于禁食、偏食、厌食导致的钾的摄入量明显的降低或者是钾排出增多，主要是经过胃肠道或者肾脏丢失过的的钾导致。比如肾脏失钾，可以是由于肾
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 346次