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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5123次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26219次

• 怎么辨别心绞痛
  心绞痛最常见的诱因就是劳累、情绪激动、过饱、寒冷、吸烟、饮酒等等，还有心动过速、过缓，血压过高、过低，休克等等可以诱发。疼痛一般出现在活动当时而不是在劳累之后，患者在固定发生在半夜或者凌晨，持续数分钟或是十余分钟经休息或者是用药之后就可以进行缓解。心绞痛的疼痛部位广而多变，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范围不是很局限约有拳头或是手掌大小可以累及到心前区或者胸骨后的疼痛。有时可以放射到牙齿，左肩，咽喉部，上腹部，胃疼一般在上腹部，约有60%的心绞痛症状为压榨样或者紧缩样的疼痛，常伴有焦虑或者濒死的恐惧感。
  语音时长 1:32”
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-26 5614次

• 心绞痛如何辨别
  对于存在心绞痛的患者，一定要明确目前患者是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病，所引发的心前区绞痛，还是说由于心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引发。一般会建议患者先做胸片、心电图和心脏彩超，这三项检查是在临床当中非常基本以及非常重要的鉴别诊断检查方法。胸片可以基本的排除心绞痛的发作是否是由于肺部疾病所导致，有一些老年患者存在严重的肺炎或者是肺部占位的时候也有可能会出现类似于像心绞痛一样的问题，而心脏彩超可以更好的鉴别患者的心绞痛是否与心肌病或者是瓣膜狭窄有着一定的相关性。
  语音时长 01:16”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-21 1490次

• 怎样辨别心绞痛
  病情分析：判断是否为心绞痛，需要根据患者胸痛的性质，疼痛的部位和持续的时间加心电图来判断。心绞痛常常在重体力活动、情绪激动后发病，休息、含服药物后可以缓解。意见建议：心绞痛一般表现为心前区压榨性或窒息性疼痛，可以放射至左肩、左上肢内侧，休息或者是含服硝酸甘油不能缓解建议立即诊于心内科。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-21 803次

• 怎么辨别心绞痛
  心绞痛的时候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。典型的心绞痛，疼痛常放射到一侧或两侧上肢的内侧面，少数病人的胸痛，还会放射到下颌或口腔，但绝大多数不向腹中部放射。有因为牙痛或咽痛来医院就诊的病人，结果均被确诊为心绞痛发作。因此遇到此类问题建议去医院做个心电图，及时就医。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-11-27 1501次

• 心肌梗死和心绞痛辨别
  心肌梗死和心绞痛的鉴别：1，临床症状，心肌梗死疼痛的时间比较长，一般要超过半小时以上，疼痛性质比较剧烈，患者有濒死感，伴有大汗淋漓。而心绞痛只是左侧心前区的胸闷和胸痛，持续时间比较短，一般在5-10分钟左右，通过休息或者舌下含化硝酸甘油，症状很快缓解缓解。2，病理改变不一样，心肌梗死是心脏冠状动脉内
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 194次

• 焦虑症与心绞痛辨别
  焦虑症与心绞痛的辨别，当出现胸痛、心悸等症状时，如果在心内科或者是急诊科反复检查，未发现心脏病的证据，并且给予相应治疗后，仍不能够缓解症状，应该到精神科就诊，确认是否患有焦虑性障碍。同时综合医院的医务人员，也需要具备有专业相关的心理学和精神医学知识，以便于开展必要的心理评定、心理咨询、心理治疗以及心
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 183次