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• 什么是稳定型心绞痛

  稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况，主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下，冠状动脉不能供给更多血流，从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现，不论是心绞痛，还是心肌缺血，都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉血管狭窄，在运动或劳累时，需要更多血液供应时，由于狭窄的存在，应需更多血液，但供不上，从而出现心绞痛。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-09-02 3537次

• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5668次

• 变异型心绞痛鉴别
  对于存在变异性心绞痛的患者，往往要进行鉴别诊断，比如说可以导致跟变异性心绞痛比较类似的鉴别疾病，主要是有急性心肌梗死，因为急性心梗发作的时候也会出现ST段的抬高，而变异性心绞痛会出现一过性的ST段的抬高。还有就是要与心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病这样的问题进行鉴别。在不舒服症状发作时，首先应当做一下心肌酶和心电图的，要排除是否是发生了急性冠脉综合征，要先排除急危重症，如果患者在用药之后症状明显缓解，又没有心肌酶学的升高，那么在必要的时候可以做一下冠脉造影或者是冠脉CT的检查，来明确一下目前冠脉血管是否存在严重的狭窄。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-09 2062次

• 变异型心绞痛应该和哪些疾病鉴别
  变异型心绞痛要与以下的疾病相鉴别：一，急性心肌梗死，心肌梗死的时候，患者疼痛的程度会更剧烈，持续的时间也会更长，而且还可以伴有一些严重的并发症，比如恶性心律失常，心力衰竭等等。通过含服硝酸甘油也不能缓解。通过心电图检查和检测心肌坏死标志物可以鉴别这两种疾病。二，主动脉夹层，主动脉夹层的时候也会出现剧烈的胸痛，这种疼痛往往性质更剧烈，心电图上也不会有明显的动态演变，但是通过完善动脉血管CTA或者磁共振可以明确。三，肋间神经痛或者是肋软骨炎，这种疼痛往往持续时间比较长，而且在咳嗽，身体转动的时候疼痛会加重，疼痛往往是沿着神经分布的。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2021-03-24 1167次

• 变异型心绞痛特点有哪些
  病情分析：变异性心绞痛发病与体力活动关系不是特别密切，多数情况在休息以及睡眠时发作。在心绞痛发作时，可出现st段抬高样改变，发作结束后心电图可恢复到正常状态。在治疗中对于钙通道组织剂比较敏感，临床可使用该类药物治疗。意见建议：建议有变异性心绞痛的患者，应接受24小时动态心电图检查，可有利于进一步诊断，一般可在发作比较频繁的时期进行心电图检查，如发作时间比较短，患者基础状态比较好，也可以进行运动平板检查，以上两种检查都有利于变异性心绞痛的诊断。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-30 1101次

• 什么是变异型心绞痛
  变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神因素关系不大，发作时可以有st段抬高的一种特殊类型。变异性心绞痛是比较严重的情况，容易导致急性心肌梗死，严重心律失常(室颤，室速)等，也可以导致猝死。这种情况必须戒烟，因为吸烟可以导致血管痉挛，加重或者诱发变异性心绞痛。一旦出现变异性心绞痛，建议住院治疗。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-29 1601次

• 变异型心绞痛特点有哪些
  变异型心绞痛的特点体现在以下几个方面：患者症状发作无规律可言，可发生于休息时也可出现在劳动时；患者疼痛持续时间比稳定型心绞痛更长，一般可持续几分钟至十几分钟不等；此类患者行冠状动脉造影时可见冠脉内没有粥样斑块阻塞，发病原因多与冠状动脉痉挛有关；患者心电图可表现为ST段一过性抬高，部分患者发作时可出现
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-03-03 939次

• 变异型心绞痛不宜使用
  治疗变异型的心绞痛不宜选用β受体阻滞剂，虽然这种β受体阻滞剂能够抑制或者是降低心肌的兴奋性血压下降心肌收缩力降低，从而降低心肌的耗氧量，使心绞痛得到缓解。特别是对变异型心绞痛发作时，伴有血压升高，心率加快的病人尤为适合，但是在使用β受体阻滞剂的时候，β受体的扩血管的作用被阻滞，可能会诱发和加重动脉痉
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-09 1732次