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医生主讲实录

IGA肾病的病人临床表现多种多样。

如何治疗主要是根据病人蛋白尿的程度,血压水平的高低,肾功能慢性化的程度。如果病人蛋白尿大于一克每24小时可以选用ACEI或ARB降压药,足量ACEI或ARB降压药。病人的蛋白尿大于一克每二十四小时,可以考虑应用激素。激素可以是足量,也可以是半量,主要是根据病人蛋白尿的程度来制定。

如何评估激素的效果,主要是看应用激素之后病人蛋白尿如何转归,如果很快尿蛋白转阴,并且在激素减量的过程中蛋白尿不反弹,那么这种情况提示属于激素敏感,这样的病人不需要联合环磷酰胺、环孢素和他克莫司,只需要单独应用激素就可以。如果属于依赖,在简单的过程中蛋白尿反弹或者是应用激素根本效果不明显,都是需要联合环磷酰胺、环孢素和他克莫司治疗的。

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