在不能够进行手术治疗的情况下,比如直接的冠状动脉介入治疗,也就是PCI的治疗不能进行的条件下,这个时候进行药物的治疗是首选的方法。首先心肌梗死的疼痛是比较剧烈而且持久的,需要使用小量的吗啡静脉注射,是最有效的镇痛剂,也可以使用杜冷丁。
如果伴有烦躁不安,精神紧张的情况,可以使用安定进行口服的治疗。这个时候如果能够进行溶栓的治疗,效果会更好一些,一般只要没有明显的溶栓的治疗禁忌症,对于发病12小时以内的急性ST段抬高型的心肌梗死的患者应该尽早进行溶栓的治疗,比较常用的溶栓制剂包括尿激酶,链激酶和重组织型纤溶酶原激活剂,静脉注射给药,溶栓治疗的主要并发症就是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗之后,仍可转至有PCI条件的医院进行进一步的治疗。