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  儿童尿毒症的患者，可以选择血液透析或者是腹膜透析。当然儿童选择腹膜透析的会更多一些，主要是因为儿童患者体型比较小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相对来说更差一些。另外患者血管通路，比如动静脉内瘘建立相对是比较困难的，因为儿童的动脉静脉相对来说都比较细，所以腹透的选择会更多。当然有一些儿童可能会选择血液透析，因为儿童的体型比较小，血液的含量会比较少，脱水量和成人来对比，肯定整体量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深静脉置管，导管需要更细的导管来进行置入。另外透析应该有儿童专用的管路和滤器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 2473次

• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 5215次

• 成人牙齿正畸危害
  牙齿正畸治疗在日常生活中十分常见，其主要适用于具有咬合关系紊乱或者牙列拥挤不齐情况的人群。而成人进行牙齿正畸只要治疗设计符合原则，而且注意好口腔的清洁卫生，通常是不会有什么危害的，不必要过分担心。牙齿正畸又被称为牙齿矫正，其主要是利用方丝弓矫治器佩戴在牙齿和牙龈的表面，通过支抗的力量来使牙齿逐一移动到正常的位置，从而恢复正常的咬合关系。因为在正畸治疗过程中是利用了牙槽骨再生已改建的原理，所以需要好注意口腔牙周软组织的健康，避免发生牙周炎。
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  李吉东 主治医师沈阳军区总医院

  2020-04-24 3840次

• 唇腭裂术前正畸和术后正畸有什么不同的作用
  患者有唇腭裂，术前可能要做正畸，主要的目的就是为了做手术，也就是为手术创造条件。比如患者有比较明显的唇裂，嘴唇裂缝比较大，这个时候嘴唇张力比较大，而且颌骨分离比较远，做手术比较难。可以通过正畸方法使得颌骨逐步的合拢，这样手术之后实际上效果就会更好。如果是正畸术后做正畸，主要是为了保持手术后的颌骨的一些形态，也能够使得舌体、唇部等等，行使一个正常的功能，也能够保持治疗的效果。
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  邬利波 主治医师南昌市第三医院

  2020-01-07 1443次

• 儿童烟雾病与成人有什么不同
  病情分析：儿童烟雾病与成人大体差别不是特别的大，手术方式也基本上是一致的，儿童可以采用间接血运重建术，一般会有一定的疗效。另外，儿童烟雾病第一次出现时一般都有一个缺血的症状，出血的症状比较少，这和成人是有一定不同的。意见建议：建议儿童出现烟雾病后，应该及早的去神经外科进行治疗，越早的治疗以后的恢复可能性越大，另外要缓解儿童的心理，因儿童有可能比成人在手术前更容易紧张焦虑。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-20 801次

• 成人癫痫与儿童癫痫有什么不同
  病情分析：成人癫痫以大发作为主，而儿童癫痫小发作为主，在药物治疗上也是不同的。大发作多表现为全身抽搐，摔倒，口吐白沫等，而小发作的表现为两眼无神，面无表情，没有抽搐和摔倒的症状。意见建议：成人癫痫一般采用控制大发作的药物，如苯妥英钠、卡马西平。儿童癫痫在治疗上不仅要使用抗癫痫的药物，还要避免副作用，以免影响儿童的正常发育和生长。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-06-30 601次

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  邹波 主治医师聊城市人民医院

  2024-12-24 0次

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  周小凤 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-12-20 0次