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• 胃癌的治疗方法有哪些？

  胃癌的治疗，根据胃癌发生的部位的不同，还有分期的不同，可以选择不同的治疗方法，比方在内科治疗的，尤其在内镜下治疗的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，发生在黏膜层，或者是黏膜下层，在胃的胃壁浸润的厚度比较浅。有文献报道，就是浸润比较浅的消化道的肿瘤，很少发生淋巴结转移。所以这样的肿瘤，就可以通过内镜下，就直接把肿瘤切除。根据切除方法的不同，也可以叫做EMR手术，或者是ESD手术。那EMR手术就是内镜下的黏膜切除术，ESD就是内镜下黏膜下剥离术。这两个手术的方法，就是通过手术，要把得胃癌那部分的，损伤的组织要整块的切除，达到这样的目的。比较幸运的情况下，是早期癌可以内镜下的治疗。如果要是到了进展期的肿瘤，只是侵犯了胃壁，也没有侵犯到远处的脏器的时候，这时候首选手术治疗。手术治疗，可以选择腹腔镜下的手术，也可以选择开腹的手术。这时候往往做手术，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如长在贲门的癌，或者是远端胃切除，长在胃窦的癌。那如果长在胃体，可以做楔形切除，就把中间的胃切除一部分。如果要是肿瘤，浸润的比较深，有淋巴结的转移了，或者病理形态学不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒细胞癌，或粘液细胞癌。这种的生物学行为比较差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手术，同时要做淋巴结的清扫。除了这个以外，其实有一些到了晚期，不能够做根治手术了，就不能够完整的，把肿瘤切除了，比方也有转移了。但是他又发生了一些并发症，比方梗阻。在贲门的一些肿瘤，出现贲门地方的梗阻，就吃不了东西咽不下去。还有一些人会出现幽门梗阻，吃了东西之后，就会呕吐。这种情况下，我们可以采用一些姑息性的治疗，可以内镜下放支架，来解决梗阻的问题，也可以通过手术做旁路的手术，也解决了进食不畅的问题。如果手术了之后，有淋巴结转移了，或者是形态学不好，组织形态学比较恶的情况，可能还需要做化疗。那化疗就是需要用一些化学性的药物，来对肿瘤进行治疗。这里面最近这十几年，新的进展里面比较多的，就是针对胃癌的靶向治疗。靶向治疗就是我们，通过对胃癌切除标本，对他的基因进行检测、然后可以发现有一些基因，在胃癌的发生中，起着关键性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的进一步进展，就选现在有很多新研究出来的药，就针对基因，叫做基因为靶点，针对基因的药物的治疗，就叫做靶向治疗，这是对于化疗方面。还有一些病人，需要一些放射治疗，放射治疗有的病人，比如出现肝转移，出现腹膜的种植，或者出现卵巢的转移。这些也可能失去了，手术的机会、化疗效果也不好，这时候也可以尝试用放射治疗。如果要是病人，是进展期肿瘤，又不能耐受手术，也不能做化疗，也做不了放疗。这种情况下，也不是没有办法，这时候就叫做对症支持治疗。咱们国家有一个特色，就是有中医、中药。中医中药对于这一类的病人，可以起到扶正的作用，同时抑制肿瘤细胞的生长。在一定程度上，能让胃癌晚期的病人，在最后的生活阶段，他的生活质量能有所保证。

  

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  刘正新 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-31 7313次

• 冠心病的诊断方法有哪些

  冠心病的诊断方法，首先说金标准，也就是最准确的，还是做冠状动脉造影。冠状动脉造影，一般需要住院做，因为它是一个微创的小手术，需要住院做，它的优点是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有没有狭窄，有没有斑块，有没有阻塞等等。但是它的缺点，一个是它是一个微创的，另外需要住院，费用比较高。那么可以取代它的，就是在门诊做一个冠脉CTA，也就是说冠脉CT血管成像，是在经过外周打显影剂，到冠状动脉来看一下，冠状动脉有没有狭窄，或者是有没有阻塞，它的优点就是比较便捷，在门诊就可以做，费用比冠脉造影要少了好多。但缺点是它准确率是90%，有一部分病变是看不清楚的，而且如果需要做冠脉造影，就说从CTA的结果判断，有重度的狭窄，需要做冠脉造影的话，我们还是需要再住院，再做一次冠脉造影，并做手术的。冠脉造影的优点，刚才忘说一点，就是假如需要放支架，我们可以造影和支架，一次性解决，有没有其他的诊断冠心病的方式，其他的还有，就是说有一个检查叫活动平板运动试验，主要是适合于，腿脚比较好的年轻人，类似于跑步机，我们让他在上面去，快走到慢跑，同时监测着心电图，看有没有心肌缺血的表现，也可以间接地推测，有没有冠心病，这个检查主要是一个排查性的。如果他是阴性的，结果是阴性的，一般认为没有冠心病，阳性的需要做进一步的检查来确诊，当然如果这些检查都做不了的老年人，也可以背一个24小时的动态心电图，通过24小时动态心电图的监测，看看有没有ITT的改变，这种缺血性改变来间接地推测，有没有心肌缺血或者冠心病。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-16 10739次

• 胃癌的诊断方法有什么
  胃癌作为一种很常见的消化系统恶性肿瘤，最常用的诊断方法是插管胃镜检查，插管胃镜可能会发现，胃部有隆起性的肿块病变或者是恶性的溃疡病变。还需要结合患者的症状，可能会伴有上腹部胀痛不适、反酸、烧心，还有的会有恶心、呕吐等等症状，患者以前可能有胃炎病史或者胃溃疡病史，还有幽门螺杆菌阳性等等。结合这些临床症状及插管胃镜检查，可以作出胃癌的初步诊断，当然胃癌确诊还必须要靠胃镜下活检病理，才能够确定诊断。胃癌还有其它的一些检查方式，比如上消化道造影可能会发现胃癌病灶部位有缺损，或者是的龛影表现，还有就是ct等检查会发现胃壁增厚，还有胃周肿大、淋巴结等等，其它的检查还有肿瘤标志物，像糖类抗原CA724、癌胚抗原CEA等指标可能会升高。
  语音时长 01:39”
  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2019-04-21 1866次

• 胃癌的诊断方法
  目前胃癌的诊断主要仍是依靠胃镜和X线钡餐检查，胃液脱落细胞学检查目前已经比较少用，此外应用连续的病理切片，免疫组化，流式细胞分析，RC-PCR的方法对诊断胃癌也有一定的进展。胃镜检查的优点是范围比较大，图像比较直观，发现可疑病灶可行活检组织。内镜检查是内镜技术与超声技术的结合，优点就是既可以用内镜直观腔内的情况，同时又可以进行实时的超声扫描。X线钡餐的优点是通过对胃的形态，黏膜变化，蠕动情况及排空情况的动态观察确立诊断，痛苦较少，不足是不能取活检且不如胃镜直观。另外一些常见的检查方法包括CT检查，胃镜脱落学细胞学检查，肿瘤的血清生物学指标，如CA199，CA125，CA724，CEA等。
  语音时长 1:39”
  李肖芸 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-08-04 1388次

• 胃癌的诊断方法有哪些
  病情分析：胃癌的诊断方法包括临床症状、胃镜、肿瘤标志物检查以及实验室检查、病理检查等等。胃癌在临床中比较常见，平时如果出现胃部不适的情况，建议可以到正规医院进行以上方面的检查进行确诊，然后给予对症治疗，提高生活质量。意见建议：患者在治疗期间要注意休息，保持清淡饮食，特别是手术后的患者，要以流食逐渐过渡到半流食，然后再转变成正常的饮食，能促进病情恢复。
  李华 主治医师朝阳市中心医院

  2022-07-26 401次

• 胃癌的诊断方法有什么
  病情分析：胃癌最有效明确的诊断方法为胃镜检查，同时胃镜检查也是诊断胃癌的主要方法，通过胃镜检查可以直视下发现胃内的情况。一旦发现可疑肿瘤，可以直接取病理组织进行活检，来帮助诊断。腹部的CT检查以及胸部的CT检查，还有血的肿瘤标记物检查等，可以帮助进一步的明确诊断，排除远处转移的可能性。意见建议：建议胃癌一经发现应该及早的进行手术治疗，手术治疗越及时，术后恢复效果就越理想，手术后根据病理结果，决定是否采取放化疗等辅助治疗措施。
  陈俊华 主任医师锦州市中心医院

  2020-08-15 502次

• 早期胃癌的诊断方法
  早期胃癌的诊断主要是依靠临床症状以及胃镜，病理学的检查。发生早期胃癌的时候，临床症状有可能不明显，也可能有一些患者会出现一些非特异性的临床症状，比如说有可能会出现恶心，呕吐，反酸，腹部饱胀不适，消化不良等，有的患者有可能会出现消化道出血症状。如果是怀疑早期胃癌的时候，可以进行胃镜的检查，胃镜检查在早
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 360次

• 胃癌有哪些检查方法
  胃癌的检查方法包括胃镜、腹部CT、上消化道钡餐。一般来说，如果患者要进行上述检查的话，要结合患者的病史，对患者的病情进行综合的判断，才能提高诊断的正确率。胃癌属于恶性肿瘤，一旦发生，如果引发患者出现了上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹胀发消瘦乏力，贫血等临床症状时要引起足够的重视，建议患者到正规医院进行就诊
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-12-10 463次