急性风湿热的诊断依据,首先,患者要有链球菌感染的证据,比如咽喉拭子培养培养出了链球菌或者是抗链球菌溶血素o实验阳性,表现为滴度大于1比400,在这种有链球菌感染证据的基础上,如果患者出现了典型的心脏炎,表现为运动后心悸,气短,心前区不适或者心脏彩超提示有心包积液瓣膜损伤,符合这两个条件,就可以诊断为急性风湿热或者是患者有一个心脏炎的表现,同时伴有关节痛,发热,在有链球菌感染的证据基础上,也可以诊断为急性风湿热发作。
如果患者之前有过风湿热发作的病史,再次出现了链球菌感染的证据,同时有心脏炎或者关节炎,也可以是关节痛和发热,合并这些条件,患者就可以明确诊断为风湿热,风湿热一旦诊断明确,首先要抗链球菌感染,之后就需要应用抗风湿药物,最关键的是在好转以后,应用长效青霉素进行二级预防。