II型呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和或换气功能发生障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧,伴有二氧化碳潴留的综合征,其判断标准为动脉血气分析,氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg,其产生的原因为肺泡通气不足,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压增高导致。因此临床中II型呼吸衰竭,避免低流量吸氧,加重二氧化碳潴留导致肺性脑病的发生,患者可产生昏迷,定向力障碍等临床症状表现,因此对二型呼吸衰竭的患者要低流量吸氧。
为什么2型呼吸衰竭要低流量吸氧
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二型呼吸衰竭吸氧浓度是多少二型呼吸衰竭是指的氧浓度低,二氧化碳高。就是同时有缺氧,同时二氧化碳潴留,这叫二型呼衰。一般氧分压如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同时伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50个毫米汞柱,这两个,有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出现一般都会觉得要给他吸氧,但是并不是氧浓度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以给他吸氧浓度稍微高一点,就是可以达到氧浓度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧浓度就要给30%,不能太高的氧。大家觉得缺氧就要给他氧,就让他改善缺少,但实际上呼吸中枢是需要二氧化碳来刺激它。如果没有二氧化碳刺激呼吸中枢就会抑制了,就不呼吸了,人就没有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是维持呼吸的一个基本的需求。再一个如果氧浓度太高,人就会出现氧中毒。肺泡里边就会出现水肿,反而加重缺氧,氧进不去了。所以我们吸氧的时候,并不是越高越好,是根据病情程度不一样。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我们的吸氧就最多30%,氧浓度不要过高。如果只是一型呼衰,没有二氧化碳潴留,可以氧浓度达到50%,但是也不能再高了,再高就会容易出现氧中毒了。02:24
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍,导致人体缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种:第一是按照血气分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的,由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤,脑血管损伤,就会出现中枢的抑制;再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制;肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征,ARDS;还有一种是呼吸机麻痹,这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后,呼吸衰竭就会缓解,就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的,所以随着病情的不断加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长,病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人,有时候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以还不太受影响,所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果,也要结合病人的情况,如果是急性呼衰,病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已经很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人还跟正常人一样,说说笑笑、吃饭、睡觉,所以这个是因人而异的。03:00
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二型呼吸衰竭为什么要低流量吸氧所谓的二型呼吸衰竭是指患者缺氧,同时又伴有二氧化碳潴留,这个时候给予低流量吸氧。给低流量吸氧目的是为了保证身体里的氧气供给得到改善,并且能有效的进行将体内多余的二氧化碳排出体外,这样才能将患者缺氧症状以及二氧化碳潴留有效的进行气体交换。如果这个时候给予高浓度吸氧,会导致体内二氧化碳过多的潴留,不能进行有效正常的气体交换,可能会导致病情加重,反而会导致患者缺氧症状也会明显加重,不能得到改善,可能会危及到患者生命。所以在二型呼吸衰竭的时候,给患者以低流量低浓度持续吸氧,才能将二型呼吸衰竭的症状得到改善。所以在临床上诊断呼吸衰竭时,一定要明确患者是属于哪种呼吸衰竭。一旦是二型呼吸衰竭,要及时给予有效的低流量,低浓度吸氧,这样才能保证患者正常的呼吸功能。语音时长 01:50”
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2型呼吸衰竭是低流量吸氧吗二型呼吸衰竭是要予以低流量吸氧的。因为二型呼吸衰竭是指既有缺氧,又伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭,给氧的原则应该是持续的低浓度,低流量的吸氧,将动脉血氧分压提高至50~60毫米汞柱,这样既给了必要的氧气,又能维持低氧血症对血管化学感受器的刺激。如果给予高流量吸氧,则会使氧分压升高,降低了对外周化学感受器的刺激,使得呼吸变浅,变慢,二氧化碳排出减少,这样更加重了二氧化碳的潴留情况,而且容易出现呼吸性酸中毒和肺性脑病的严重并发症。语音时长 01:14”
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二型呼吸衰竭为什么要低流量吸氧二型呼吸衰竭的病人应该给予低浓度低流量的吸氧,原因是如果缺氧纠正过快,就会引起呼吸中枢抑制,从而使二氧化碳潴留加重,出现呼吸过缓或者意识障碍等,加重病情。所以氧气一般在15%到29%之间,流量在1-2L/min之间鼻导管持续给予。如果再在给氧过程中出现呼吸困难缓解,心率减慢,说明吸氧是有效的。
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2型呼吸衰竭是低流量吸氧吗病情分析:二型呼吸衰竭的患者需要低流量吸氧,因为患有恶性呼吸衰竭的患者如果高流量吸氧,患者有可能会出现呼吸抑制的情况。意见建议:患有二型呼吸衰竭的患者需要纠正低氧血症,但是有二氧化碳潴留还需要应用呼吸机辅助呼吸。另外还需要积极的对症治疗,预防心力衰竭等并发症的发生。
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二型呼吸衰竭为什么不能高流量吸氧二型呼吸衰竭的患者,是不能够给予高流量吸氧的,因为二型呼吸衰竭不仅仅有缺氧,还伴有二氧化碳潴留的情况,如果患者吸入了高流量的氧气,这样虽然血氧分压可以得到迅速升高,明显纠正低氧血症。但是反而降低了对外周化学感受性的刺激,使得呼吸变浅变慢,导致二氧化碳的排出更加的减少,从而更加的加重了二氧化碳的潴留情
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慢性呼吸衰竭低流量吸氧的原因慢性呼吸衰竭的病人,分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。那慢性二型呼吸衰竭的病人的吸氧,主要以控制性的低流量吸氧为主,一般每分钟的吸氧流量为1~2升。主要的原因是,慢性呼吸衰竭的病人,因为二氧化碳的潴留,可以刺激病人的呼吸中枢,兴奋病人的呼吸,导致病人的呼吸的频率增快,呼吸的潮气量增大,但是如果病人的二