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• 腰椎间盘突出

  所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间，外边有纤维环，中间有髓核，这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出，在这个椎管以外的部位突出，在临床上我们不太重视，因为它不引起严重的临床症状和病理改变。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 83648次

• 腰椎间盘突出治疗方法

  腰椎间盘突出症的治疗方法有很多。一旦确诊了腰椎间盘突出症，并且有临床症状的时候，我们首先第一步要采取的是口服的药物，我们第一个是要缓解整个肌肉的痉挛的情况，我们会用一些口服的肌肉松弛类的药物。第二个我们是用一些简单的，非甾类的药物去治疗，如果说效果比较理想，那么这样就可以，我们的主要的理念是能保守不微创，能微创不开刀。那么如果口服药物，效果不理想的话，就可以做一些理疗的治疗措施，包括红外线、偏振光，还有冲击波等去缓解。如果说这些理疗效果，也不太理想的话，那么我们有疼痛科比较擅长的微创介入治疗，这也分很多种，我们最常用的是臭氧的溶解术。那么我们不管用哪种方法，把突出的东西把它解决了，这就是我们治疗的根本目的。那么我们疼痛科治疗手段，第一种是臭氧的溶解术，那么我们在影像引导下扎针，把突出的东西溶解掉就可以了，那么这叫臭氧的溶解术。还有我们现在会用等离子的刀头，去把这些地方切割，帮助把突出比较大的椎间盘，把它解决掉，那么症状也就能解决了。那么还有就是更加可视化的治疗，就是椎间孔镜技术。我们用一个通道进来，直接用钳子，或者用刀把突出的东西给解决了，在过去五年内，这还需要开放手术的，我们绝大多数到这一步的时候，就能把这个症状给解决了，并且我们现在椎间孔镜的，治疗技术是越来越多，越来越多样化、个体化，甚至我们的适应症也在逐步扩大。比如说过去合并椎管狭窄的病人，也很多有根性症状的时候，我们可能就不做椎间孔镜，但现在我们都可以做了。如果说病人的椎间盘突出比较重，伴随着有大小便的问题，或者脊髓马尾神经的问题，那么我们通过微创手术，解决不了，这时候我们要进行手术的治疗。这就是我们腰椎间盘突出症的，主要的治疗方法。

  

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  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-10-29 118996次

• 腰椎间盘突出什么情况下需杀神经
  腰椎间盘突出症的患者主要是因突出的间盘髓核刺激卡压相邻的神经根，进而引起对应神经支配的下肢区域感觉功能减退，麻木，疼痛等症状。对于一些刺激卡压程度比较严重的患者，出现神经根水肿缺血表现时，可以考虑对应神经进行治疗，比如口服营养神经药物，神经妥乐平，甲钴胺片等会有不错的效果。而当口服药无效时，可以采用手术微创椎间孔镜进行神经松解来缓解相关的症状，而程度更为严重时，不排除需要进行开放手术进行减压，椎间融合来缓解神经根的卡压症状，进而缓解相应的下肢症状。同时患者也要注意避免过度的运动劳损和久坐，在术后或治疗恢复期间，佩戴护腰对腰椎进行保护，会有更好的效果。
  语音时长 01:21”
  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2020-01-13 1437次

• 腰椎间盘突出什么情况下要手术
  根据问题所询问的情况分析，在临床中如果出现了腰椎间盘突出症的相应症状，建议可以先采取综合性的保守治疗以及锻炼的方法来控制和缓解症状，如果通过一段时间的保守治疗，效果不明显或者出现了症状加重的情况，就需要建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症主要是由于慢性损伤因素引起腰椎椎间盘外层的纤维环组织破裂，导致椎间盘内的髓核组织向椎管内突出，从而引起了椎管内的脊髓、马尾神经、硬膜囊或者神经根等神经组织受到了压迫，可以表现为腰背部疼痛、肌肉痉挛以及下肢疼痛和感觉异常、肢体无力等症状。一般可以先采取综合性的保守治疗方法，比如平时不要久坐久站，避免长时间的弯腰或者负重，平时多睡硬板床，可以佩戴腰围保护，要加强腰背肌的后仰动作锻炼，还可以通过骨盆牵引、热敷、针灸、按摩等物理治疗方法来缓解症状。如果通过保守治疗效果不明显，甚至出现症状加重的情况，建议及时前往正规医院的脊柱科门诊就诊咨询，通过专科医生的体格检查以及完善ct和核磁共振检查明确腰椎间盘突出的具体病情，必要的需要通过手术治疗。手术的目的是进行手术以后摘除突出的椎间盘髓核组织，解除髓核组织对于神经组织的压迫症状，手术以后在医生的指导下进行康复治疗和康复训练。
  语音时长 02:35”
  姚风华 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-04-01 2548次

• 什么情况下腰椎间盘突出需手术治疗
  病情分析：腰椎间盘突出如果经过保守治疗效果不大的情况下，可以考虑进行手术，以下因素也可以考虑进行手术治疗：一、压迫神经，导致相应的神经症状，可以选择手术，因为压迫神经可能会导致大小便功能障碍；二、严重影响生活，晚上睡不着，无法活动，可以考虑手术。意见建议：建议早期症状一定要及时的进行治疗，防止病情进一步加重。平常要加强腰肌的力量，注意腰椎的保护，可以选择腰围固定带，不要长期过度弯腰。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-13 802次

• 腰椎间盘突出什么情况下需杀神经
  病情分析：腰椎间盘突出的患者并不需要杀神经。如果局部受压迫非常严重，保守治疗两个月以上也没有效果，可以采取一些手术来解除对神经的压迫，比如微创的椎间孔镜的手术，或者是选择后路切开间盘摘除，椎间融合等手术的治疗。意见建议：建议腰椎间盘突出的患者日常生活中不要反复的弯腰负重，不要长时间的搬抬重物，更不能够长时间的久坐，或者是久站患者能做的，就是多卧硬板床休息。
  邓志勇 副主任医师邹平市中医院

  2020-06-10 602次

• 腰椎间盘突出什么情况下要手术
  根据问题所询问的情况分析，在临床中如果出现了腰椎间盘突出症的相应症状，建议可以先采取综合性的保守治疗以及锻炼的方法来控制和缓解症状，如果通过一段时间的保守治疗，效果不明显或者出现了症状加重的情况，就需要建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症主要是由于慢性损伤因素引起腰椎椎间盘外层的纤维环组织破裂，导致椎间
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-08 136次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者，如果同时伴有腰椎不稳定的情况，也就是在行过屈，过伸位拍片时，如果有椎体过度移位的情况，就说明有椎体不稳定，所以这种病人在行腰椎间盘突出手术时，也要行椎间植骨融合内固定的治疗。或者是腰椎间盘突出的同时伴有腰椎管狭窄的患者，在行腰椎管扩大以后，一般腰部椎体部位骨质破坏比较大，很容
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 169次