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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4873次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25551次

• 心绞痛必须做支架吗
  很多的因素都会引起这个缺血的症状，可以采取相应的处理措施。残余的狭窄加重的时候，心脏的支架是把冠脉造影当时显示的大于75%的狭窄来通过支架解除狭窄。这只是一小段的血管，冠状的血管是非常长的。对于其他并存的不严重的狭窄，包括小于70%的狭窄的血管，医生通常是不做支架处理的，而是待以后用药物进行治疗。冠心病做了支架以后还会有心绞痛、冠心病这种症状。并不是因为冠心病做了支架之后疾病就完全的恢复，而新上的支架是治疗严重冠状动脉狭窄的重要的方法。随着临床应用逐渐增加，手术以后出现心绞痛、胸闷、心肌缺血症的患者也是比较多的。
  语音时长 1:34”
  冯明静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-04 1685次

• 冠心病心绞痛必须做支架吗
  冠心病心绞痛也不一定就必须做支架，是否做支架需要依据冠状动态造影的检查结果，一般情况下如果经过冠状动脉造影证实，左主干狭窄大于50%，其他的主要血管狭窄超过75%。另外结合患者有明显的心肌缺血症状，显然这种情况就必须进行手术干预，一般情况下都是优先选择冠状动脉内支架植入手术。虽然冠状动脉血管狭窄重，但如果说是非常小的效果严重的狭窄，这种情况也无法进行支架植入，一般也只是药物治疗。如果有冠心病绞痛，经过冠状动脉造影证实，患者的冠状动脉血管狭窄并不是很严重，比如左主干狭窄小于50%，其他血管狭窄小于70%，而且，经过血管内超声检查证实，冠状动脉斑块也比较稳定，这种情况就坚持药物治疗，结合饮食行为上的调整规范的服用。治疗冠心病的药物，长期服用抗血小板聚集的药物他汀类，调整血脂稳定斑块的药物就可以。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-12 1594次

• 心绞痛必须做支架吗
  心绞痛不一定要做支架治疗，对于心绞痛的患者首先要做一个冠状动脉造影检查，要明确血管狭窄的程度。如果血管狭窄的非常厉害，一般大于70%以上，就会考虑使用冠脉支架植入治疗。如果50到70，那就进行药物保守治疗，50以下只是考虑冠状动脉粥样硬化。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-27 1301次

• 心绞痛做支架吗
  病情分析：心绞痛患者需不需要做支架取决于心绞痛发作的频繁程度和冠状动脉的狭窄程度。如果心绞痛频繁发作、冠状动脉狭窄超过70%以上，就需要行冠状动脉内支架植入术。意见建议：心绞痛患者行支架植入术后，需要长期口服两种抗血小板药物治疗，包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，一年后改为阿司匹林肠溶片。心绞痛患者需要保持情绪稳定，避免重体力活动，以免加重心脏负荷，诱发心绞痛。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 702次

• 心绞痛能做支架吗
  手术支架介入治疗是心绞痛常用的治疗手段之一。目前认为在进行冠状动脉造影时，如果发现患者冠状动脉的狭窄程度大于70%以上时，提示患者需要进行手术支架介入治疗。因为此时药物治疗一般无法起到预期效果，患者的临床症状难以控制。对于部分药物治疗效果不佳的患者也可以采取手术支架介入治疗。植入人工支架的患者必须服
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1442次

• 心脏支架后心绞痛
  心脏支架后心绞痛，是由于多种原因共同作用而引起来的，主要是因为手术支架以后，冠状动脉发生了再次狭窄。心脏支架是治疗冠状动脉狭窄的重要方法，随着临床应用而逐渐增加，术后出现心绞痛、胸闷等心肌缺血的症状，很多患者不明白为什么支架了还会心绞痛，其实这是有很多因素共同作用引起来的，可以进行相应的处理。如果残
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 202次