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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6950次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 13139次

• 怎样确定是冠心病
  冠心病可以根据冠状动脉CTA或者是冠状动脉造影来确定。而冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠心病的患者如果冠状动脉CTA显示血管腔没有狭窄的话，可以排除冠心病的。如果冠状动脉CTA显示血管腔狭窄，但是并不能显示狭窄的程度，建议可以完善冠状动脉造影。如果冠状动脉造影显示血管腔狭窄程度达到50%以上的话，可以诊断为冠心病。如果狭窄程度小于50%的话，可以排除冠心病。可以根据冠状动脉造影的结果来制定合理的治疗方案，如果只是轻度狭窄的话，可以选择药物来进行保守治疗，如果有重度狭窄的话，可以选择做冠脉支架植入术或者是冠脉搭桥手术。
  语音时长 01:20”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-17 2004次

• 怎么确定是否冠心病
  对于确定是否冠心病，一般确定冠心病的金标准，目前考虑是冠状动脉造影检查，冠状动脉检查的过程是通过局部穿刺，一般都是选择饶动脉或者股动脉穿刺置入鞘管，然后通过鞘管，将造影导管送入左右冠状动脉口部，然后进行造影检查。一般都是需要影响设备在造影剂的填充下，来动态的观察冠状动脉血管狭窄的严重程度，一般都是通过多体位多角度动态观察，这样能够看得非常准确，如果说血管狭窄50%以上，那么就可以确诊有冠心病。一般情况下，左主干狭窄超过50%，其他的血管狭窄超过75%，结合患者有明显的症状就需要进行手术干预，一般都是首选关内支架植入手术，严重的需要冠状动脉搭桥手术，血管狭窄，如果没有达到这样的标准，那么就首选药物治疗，一般都是抗血小板聚集，他汀调脂，扩张血管改善供血，稳定心率等治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-30 1494次

• 怎样确定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是从症状和辅助检查来确诊。症状上主要是心前区出现胸痛、胸闷、心悸等症状，可放射至左肩部，呈压榨性疼痛，都与活动或情绪激动有关，服用硝酸甘油或速效救心丸症状可以在数分钟之内迅速缓解，行心电图可以出现st-t改变。明确冠心病应行冠脉造影检查，能够清晰的反映出血管狭窄的部位和狭窄的程度。意见建议：建议出现上述症状的患者应及时到医院就诊检查，明确是否合并冠心病，尤其是有高血压、高血糖、高血脂的患者应高度警惕，平常生活中清淡低脂饮食，适当锻炼，控制体重。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-11-26 1002次

• 做啥检查才能确定是冠心病
  病情分析：冠心病的检查主要是通过冠脉CTA，心脏ect，冠脉造影这些检查来明确。冠脉CT主要是CT检查的一种可以通过造影剂来检查冠脉的狭窄程度，来判断患者有无冠心病。心脏ect主要是来观察心肌的缺血程度，来判断患者是否有冠心病的可能。冠脉造影是属于金标准，能够明确的看到患者的心脏堵塞程度。意见建议：对于冠心病的患者要戒掉吸烟喝酒的不良习惯，控制好血压、血脂、血糖，多吃蔬菜和水果，避免劳累，适当的锻炼，避免情绪激动，保持情绪的稳定。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-10-15 2101次

• 要做什么检查才能确定是高血压
  确定是高血压一般可以通过观察症状表现、体格检查、实验室检查等，详细如下。1、观察症状表现：高血压患者一般会出现头晕、眼花、失眠、乏力等症状，并且在剧烈活动和情绪波动后症状会加重，如果患者出现以上症状需要警惕发生高血压。2、体格检查：如果出现类似高血压的症状，需要进行血压测量，心肺听诊等体格检查，通过
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-05-12 0次

• 怎么确定是肛瘘
  对于肛瘘的确定，基本上可以通过病史、临床症状以及查体来确定。当然还有一些检查方式可以确定，临床上经常应用的主要有以下几种：第一，直肠指诊以及肛门镜检查，可以摸到或者看到内口的位置，也可以找到外口，摸到条索状的瘘管，基本上可以确定肛瘘。第二，探针检查，沿外口慢慢插入，沿管道轻轻的探入，不可用力，如果能
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 436次