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• 诊断为胆结石需要借助什么检查

  一般胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的部位不一样，我们检查方法也不太一样。一般来说胆囊的结石，做B超是最好的检查，我们很多在体检的时候，通过这种无创的检查就可以明确的看到，胆囊结石它的大小、部位或者是泥沙样结石，都可以看到。所以胆囊结石用B超来检查，是一项非常好的经济、无创、便捷的方式。但是如果是胆管结石的话，它的检查可能就要复杂一些了。胆管不同的部位的结石，它的检查方法也不太一样。一般来说，我们现在最主要的是两种，一个是CT和核磁，CT它的检查主要是针对阳性结石，阳性结石就是因为结石成分不一样，有的它在X线下是可以显影的，有的它是看不出来的。如果是这种看不出来的，我们管它叫阴性结石，通过CT你就很难看到它的存在，这样的情况下我们可能就需要来借助核磁来检查。核磁也有很多不同的检查方法，在我们肝胆的这种系统，一种就是叫MRCP，也就是胰胆管的水成像，通过这种成像，我们把胆管和胰管整个的结构，可以清晰的看出来，如果里面有结石的话，里面就会看到在很亮的整个胆道结构当中一块黑的，我们管它叫充盈缺损，就是这个地方有结石了，所以他就不显影了。一般来说对胆道结石MRCP，还是一项很好的检查方法，但是根据这个病人不同的情况，有些病人在做核磁的过程当中，可能配合起来有点困难，他对呼吸的控制不太好，所以成像有的时候也不是特别清楚。所以我们这种检查，也不是说做一项，可能就能够很清楚的看出来，有的时候需要结合不同的方式，结合不同的检查，把这几个检查的结果综合起来来判断，是不是有结石或者在什么位置，有没有引起胆道的梗阻，或者是梗阻以上部位的这种扩张，才能够比较明确地诊断出来。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 2996次

• 胆结石的症状

  胆囊结石是临床非常常见的一个疾病，但是胆囊结石的患者大约60%并没有一个明显的症状。有的是在健康体检的时候，通过腹部的彩超意外发现，有存在一个胆囊结石。还有就是在做腹部其他手术时候，被发现有胆囊结石。胆囊结石的症状主要是，一个胆绞痛，比如说当胆囊结石崁顿，引起胆囊管梗阻的时候，会表现一个右上腹部的一个闷胀不适，大约像一个胃炎的症状。但是像这种情况，服用这个治疗胃炎的药物，一般是没有效果。病人还会有一个厌油腻食物的情况，也有的患者会夜间发生胆绞痛。这种情况可能是因为胆囊结石在病人夜间卧床，变换体位的时候，胆囊结石可能会阻塞于胆囊管，造成一个胆囊管的暂时性梗阻，暂时回流不畅，这种情况会发生右上腹部的一个疼痛。所以说有一部分胆囊结石的病人，常常会有夜间腹痛的情况发生。总的来说胆囊结石的患者，临床症状不是太典型，如果有急性胆绞痛发作的病人，一般根据他这种临床症状，也不难诊断是一个胆囊结石。

  

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  田远虎 副主任医师北京大学国际医院

  2018-11-08 12087次

• 诊断胆结石的方法
  对于胆囊结石的诊断来说，多考虑患者有临床症状，而且影像学检查提示患者胆囊内结石，首先患者在进食油脂类食物，或者蛋白饮食，以及胆固醇饮食之后，出现患者右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适，这种情况多考虑患者有胆囊结石或者胆囊炎症存在的可能。此时建议患者在晨起空腹的状态下，进行上腹部的彩超检查，进一步观察患者胆囊内有无随体位而移动的高回声性肿物，而且后方是否伴有声影。如果上述结果为(+)，多考虑患者有胆囊内的结石，如果患者是多发性的胆囊结石，合并有临床症状，这种情况下，多诊断患者为胆囊结石合并胆囊炎症，此时需要患者积极的考虑予以消炎利胆治疗。部分患者，需要择期的考虑进行腹腔镜胆囊切除手术治疗。
  语音时长 01:12”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-12-15 1413次

• 胆结石的诊断的治疗
  通过对患者进行检查并询问病史，通常就可以发现结石。检查时若发现胆囊肿大和胆囊刺激痛，提示有胆囊疾病发生，且很有可能出现胆结石其他检查包括超声检查。检查胆囊中的胆结石，闪烁、扫描，使用同位素跟踪的方法检查胆囊中的胆结石，内窥镜例行胰胆管造影，将一种x线无法穿透的颜料，直接注入到胆管中确认胆管中是否有结石，必要时还可通过内窥镜移除结石治疗。胆囊内的结石若不引发症状可以不用治疗，对有症状的胆结石患者通常是通过切除胆囊治疗胆囊切除术腹腔镜检查，微创和开腹手术都是可供选择的常用疗法。使用内窥镜可以将胆总管中的结石切除，若太无法全部移除，可以使用药物冲击和用体外冲击波碎石器将结石先行击碎。若无法进行手术可以使用口服胆酸制剂的方法来治疗结石，但这支只是用于患者症状较轻，结石体积较小且未钙化的情况，5%的患者有可能会发生结石。
  语音时长 1:47”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-10 1324次

• 胆结石的诊断要点
  临床上典型的绞痛病史是诊断，胆结石的重要依据，影像学检查可帮助确诊，首选超声检查，其诊断胆囊结石的准确率接近百分之百，超声检查发现胆囊内有强回声，团随体位改变而移动，其后有声影即可确认为胆囊结石，x线也有一定的确诊价值。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-09 1301次

• 胆结石的诊断和检查方法
  胆结石的诊断取决于临床症状，典型的胆囊绞痛是重要的诊断依据，同时应该借助影像学帮助确诊，首选超声检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%，超声检查发现胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影，即可确诊为胆囊结石。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-09 1401次

• 胆结石的诊断
  目前来说，对于胆结石的诊断，主要依据患者的临床症状和相应的影像学检查进行确诊。比如说，胆结石的患者，会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状，这时候如果对患者进行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振检查的话，就能够很好的确定患者有无得胆结石，并且能够对胆结石的位置、大小进行确定。胆结
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 176次

• 胆结石的诊断要点
  胆结石的诊断要点，一般情况下是结合患者的临床表现，再就是结合腹部的b超检查来确诊，一般情况下，有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现，不难做出诊断，再就是如果没有急性发作史，诊断主要是依靠辅助检查，b超检查能够正确的诊断胆囊结石，显示胆囊内光团以及其后的影像表现，诊断正确率能够高达95%，口服胆囊
  李文燕 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-20 119次