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• 心衰如何确诊

  心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿，但是仅仅根据三条，来诊断心力衰竭是非常不确切的，误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查，其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查，对于心力衰竭的诊断，具有非常重要的作用。超声心动图，可以看到心腔的结构和功能，如果出现了射血分数的显著的下降，可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽，这是多肽的物质，是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平，也有助于确诊心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11235次

• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4453次

• 如何确诊心衰
  如果患者患有心脏疾病如冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病，心脏瓣膜病等，目前出现循环淤血的表现，如呼吸困难、活动耐量降低、双下肢水肿，甚至全身水肿等瘀血的表现时。结合患者的辅助检查如胸片提示肺淤血，超声心动图提示心脏扩大，或左室射血分数小于50%。心脏磁共振检查提示心肌弥漫性病变，或者是部分心肌收缩减弱。冠状动脉造影检查明确冠脉三支病变或者是较重狭窄病变，BNP和NT-proBNp检查大于正常值，则提示存在心衰。
  语音时长 01:17”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-23 1469次

• 左心衰如何确诊
  左心衰都是通过症状体征，还有辅助检查来明确诊断。在症状上，是以劳力性呼吸困难为主，随病情进展会出现有端坐呼吸，还会出现有夜间阵发性呼吸困难，还可能会有不同程度的咳嗽，咳痰，甚至咯血。在早期会可咳白色浆液性黏痰，出现急性肺水肿时，还会可咳有粉红色泡沫样黏痰，随着组织灌注不足，还会出现有头晕，乏力，活动耐量下降等症状。随着全身血液的重新分布，肾血流量会逐渐减少，还会出现有少尿。在心肺听诊时会听诊有双肺的湿啰音，还会出现有心脏杂音等。在检查方面，主要是完善BNP的检查，可以明确和评估心衰的指征。还建议完善超声心动图检查，观察心脏的收缩和舒张功能。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-10 2397次

• 如何确诊心衰
  临床上心衰的诊断比较难确诊，心力衰竭是所有心脏疾病终末期的表现，许多心脏疾病都会容易出现心悸心慌，呼吸困难，下肢水肿等一系列症状，尤其是在劳累感冒时，症状加重，上楼梯挑重担，容易出现呼吸困难。如果出现上述这些症状，可以做心脏彩超，来明确基本病情以后，确定是不是心衰。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-13 1901次

• 怎样确诊心衰
  病情分析：心力衰竭要根据病史，症状，体征和辅助检查综合作出诊断。意见建议：主要诊断依据有原来存在基础心脏病，以及有循环淤血的表现。症状和体征是早期发现心衰的关键，例如左心衰竭，出现不同程度的呼吸困难和肺部啰音，右心衰竭的肝颈静脉征阳性，水肿以及心衰时的心脏奔马律都是诊断心衰的重要依据。BNP测定可作为诊断依据。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-15 1401次

• 如何确诊慢性心衰
  慢性心衰临床上是指慢性心力衰竭，可通过症状和相关检查确诊慢性心力衰竭。1、症状：（1）、呼吸困难，如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。（3）、两肺底细湿啰音，严重时两肺湿啰音伴哮鸣音。（4）、上腹胀满、食欲不振，严重者恶心、呕吐及上腹部疼
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 246次

• 如何确诊是肺癌
  肺癌确诊的检查包括：病理学检查，临床取得病理组织包括两种方式，一种通过纤支镜到达病变组织，取出组织进行活检，另一种是针对周围型肺癌，可通过CT引导下经皮肺穿刺活检，来进行确诊。影像学检查，部分患者不适合做纤支镜活检或CT活检时，可通过影像学表现，来判断肿瘤的恶性或良性，目前可选择PET-CT进行检查
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-10-30 1645次