最常见的成人的脑积水是颅高压性的脑积水,如果颅高压性的脑积水引起视力急剧的减退或者是丧失,应该急诊处理,可以行脑积液分流术,如暂无分流条件的,可以在手术室行脑室穿刺行持续外引流,通过穿刺将脑积液部分分流到体外但只作为短时间内的应急处理。
对于脑积水病人病情允许的条件下,应该首选行脑室腹腔分流术或者是切除颅内的原发病变,解除脑积水,特别是已经明确因为颅内占位比如肿瘤引起的慢性的脑积水可以在肿瘤切除的前行脑室的分流术或者是在肿瘤切除手术时先做脑室穿刺放出脑积液,一方面可以利于手术的暴露并且术后可以做持续的外引流,对于部分患者可以在手术后,如果持续的脑积水可以行腹腔分流术。