为你推荐

• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

  02:24
  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 9789次

• 肺部感染就是肺炎吗

  肺部感染不是肺炎。肺部感染是指气管、支气管、肺泡、肺间质的感染，包括气管-支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎。引起感染的病原微生物包括：细菌、真菌、病毒、支原体、立克次氏体等。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质肺实质的炎症，病因以感染最为常见，还可以由理化、免疫及药物引起炎症。病原微生物有：细菌、非典型病原体、病毒、真菌、立克次体、寄生虫；免疫损伤如肿瘤免疫治疗后引起的免疫性肺炎；吸入及长期反复小量接触过敏原引起的过敏性肺炎、农民肺，药物方面如胺碘酮、甲氨蝶呤等引起的间质性肺炎，理化因素有如放疗引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，吸入或内源性脂类物质引起的类脂性肺炎。通常所说的肺炎不包括理化、免疫及药物等因素所致的肺炎。肺部感染的症状跟肺炎的症状基本一样，可以有发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气短。影像检查胸片或胸部CT检查都不能完全区分开来。另外，肺部感染是从微生物角度考虑的，比如是细菌性的、真菌性的、病毒性的等等。肺炎则是从病理角度考虑的，意思是肺部出现了炎症，有炎细胞浸润，这个炎症可以是感染引起的，也可能由其他理化因素或药物、放射线等引起。从这个角度上说，两者又有差别。

  

  02:06
  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 3229次

• 肺部感染与什么鉴别
  肺部感染需要与支气管炎，肺结核做相应的鉴别，因为这三种疾病都有可能会使患者出现咳嗽，咳痰的一些症状。需要注意的是，如果患者是有肺结核，出现的发烧都是持续性的低烧，一般情况下在午后以发烧为主，那么支气管炎或者是肺部感染是以高烧为主的。除了临床体征之外，还可以配合医生做一个胸部的CT检查一下，因为支气管炎的症状是很轻微的，肺部感染可能会出现斑点状，斑片影，以两下肺为主，肺结核主要就是以两上肺为主的。建议患者一定要在专业医师的指导下做相应的检查，同时还应该要注意，也可以配合医生做一个肺动脉造影以及做一个放射性核素肺通气灌注扫描来进行鉴别。
  语音时长 01:16”
  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2020-03-23 1929次

• 肺部感染与肺炎的区别
  肺部感染和肺炎还是有一定区别的。肺部感染只是狭义的肺炎，肺炎是一个广义的概念，包括肺部感染，主要指的是由病毒，细菌，支原体，衣原体，真菌和肺结核感染引起来的肺部感染。还有一些由物理和化学因素引起来的肺炎，比如像放射性肺炎，还有化学药物，比如浓硝酸和盐酸它们进入肺部引起肺部炎症，这些都是非传染性的肺炎。建议患者一定要注意区分这两者的概念。同时还应该要注意，如果患者出现了一些肺炎的症状，一定要配合医生找出病因，对症治疗。而且在治疗期间做到营养均衡，饮食清淡，不要吃辛辣，油腻，生冷，刺激性的食物，晚上也不要熬夜，保证睡眠充足，提高抵抗力。
  语音时长 01:08”
  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2020-04-02 3157次

• 肺部感染与什么鉴别
  病情分析：肺部感染需要与肺结核，肺癌等疾病相鉴别，首先就是在影像学上肺部感染与这些疾病，在影像学上比较类似，有的比较难鉴别，同时在临床症状上，一般都会有咳嗽，咳痰，发热等呼吸道症状，也不容易鉴别。意见建议：鉴别肺部感染与其他的一些呼吸系统疾病，首先就需要通过专科医生的临床判断，同时积极的给予抗感染治疗，如果抗感染治疗以后，病灶有所吸收以及患者临床症状有所缓解，那么考虑肺部感染的可能性要大。
  杨峰 副主任医师七台河市人民医院

  2020-07-14 1201次

• 小儿感冒与肺炎如何鉴别
  病情分析：从症状表现体征上有一定的区别。小儿感冒是上呼吸道感染，主要的表现是发烧，咽喉的疼痛，流鼻涕，打喷嚏，轻微的咳嗽。肺炎则是严重的发烧，明显的咳嗽，检查的部位是在下呼吸道听诊有水泡音或者拍片有肺部炎症改变。意见建议：无论是感冒还是肺炎，都需要做好预防，平时要增强自身的体质，适度的锻炼身体，有病期间要保持清淡合理的饮食，加强休息，避免疲劳，减少交叉感染。
  王辉 主任医师锦州市中心医院

  2020-06-16 401次

• 肺部感染与什么鉴别
  肺部感染需要与支气管炎，肺结核做相应的鉴别，因为这三种疾病都有可能会使患者出现咳嗽，咳痰的一些症状。需要注意的是，如果患者是有肺结核，出现的发烧都是持续性的低烧，一般情况下在午后以发烧为主，那么支气管炎或者是肺部感染是以高烧为主的。除了临床体征之外，还可以配合医生做一个胸部的CT检查一下，因为支气管
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 231次

• 肺部感染就是肺炎吗
  肺部感染不是肺炎。肺部感染是指气管、支气管、肺泡、肺间质的感染，包括气管-支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎。引起感染的病原微生物包括：细菌、真菌、病毒、支原体、立克次氏体等。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质肺实质的炎症，病因以感染最为常见，还可以由理化、免疫及药物引起炎症
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 221次