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• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 9447次

• 肺部感染与什么有关

  首先与个人机体状态有关，如自身抵抗力强、免疫功能好，少量的病毒和细菌入侵不容易引起肺部感染，如青壮年不容易发生肺部感染。但是，如果因各种原因导致抵抗力下降，如醉酒、淋雨、长期卧床、营养不良、接受放化疗、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，及本身有一些基础疾病的，如有慢性肺病、糖尿病、肿瘤等等，相对就容易被病原微生物感染而发生肺部感染。先天性免疫异常的，如免疫球蛋白缺乏者就容易反复发生肺部感染。获得性免疫功能缺陷者，如HIV患者就容易发生机会性感染，且一旦发病多较严重，这类患者就比较容易患有肺部感染。其次与病原微生物有关，比如有的病原微生物毒力很强，少量入侵也可发生致病；有的病因微生物毒力较弱，有的不致病但在特定的条件下可致病。病原微生物引起肺部感染多从呼吸道侵入，也可从血液侵入及肠道移位至肺部而致病。因此，为减少肺部感染的感染，我们需坚持锻炼和加强营养，增强体质，注意保暖，减少感冒发生，做好手卫生及口腔卫生，流感季节尽可能少到拥挤的地方，如公交车、商场、学校，不可避免时则戴防护口罩，保持室内通风，特殊人群接种疫苗。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 3610次

• 肺部感染与什么鉴别
  肺部感染需要与支气管炎，肺结核做相应的鉴别，因为这三种疾病都有可能会使患者出现咳嗽，咳痰的一些症状。需要注意的是，如果患者是有肺结核，出现的发烧都是持续性的低烧，一般情况下在午后以发烧为主，那么支气管炎或者是肺部感染是以高烧为主的。除了临床体征之外，还可以配合医生做一个胸部的CT检查一下，因为支气管炎的症状是很轻微的，肺部感染可能会出现斑点状，斑片影，以两下肺为主，肺结核主要就是以两上肺为主的。建议患者一定要在专业医师的指导下做相应的检查，同时还应该要注意，也可以配合医生做一个肺动脉造影以及做一个放射性核素肺通气灌注扫描来进行鉴别。
  语音时长 01:16”
  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2020-03-23 1880次

• 肺部感染与肺炎如何鉴别
  肺部感染和肺炎的鉴别重点在于概念上的不同，肺炎是肺组织的炎症反应，其此种炎症反应可以由病原微生物感染而引起，例如由细菌、病毒感染。另外还可以由某些理化因素，或免疫反应引起的炎症反应，例如放射性肺炎、间质性的肺炎，特别是由继发性的免疫系统疾病导致。另外还可以由化学因素、药物等均可形成肺炎的改变。肺部感染则是由致病微生物感染组织引起的炎症反应，多是因病毒、细菌、真菌等形成的肺部感染。故两者涉及的范围不同，肺炎涉及的范围更广泛，而肺部感染涉及范围更狭义。另外，治疗上肺炎有时不需要使用抗生素抗感染治疗，部分患者还需要使用激素、免疫抑制剂等综合治疗，肺部感染多需要选用敏感的抗感染药物抗感染治疗。
  语音时长 01:22”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-12-17 2111次

• 肺部感染与什么鉴别
  病情分析：肺部感染需要与肺结核，肺癌等疾病相鉴别，首先就是在影像学上肺部感染与这些疾病，在影像学上比较类似，有的比较难鉴别，同时在临床症状上，一般都会有咳嗽，咳痰，发热等呼吸道症状，也不容易鉴别。意见建议：鉴别肺部感染与其他的一些呼吸系统疾病，首先就需要通过专科医生的临床判断，同时积极的给予抗感染治疗，如果抗感染治疗以后，病灶有所吸收以及患者临床症状有所缓解，那么考虑肺部感染的可能性要大。
  杨峰 副主任医师七台河市人民医院

  2020-07-14 1001次

• 肺栓塞与肺部感染的关系是什么
  肺部感染有很大可能是肺栓塞的并发症，一般危险期在两周时间内，建议增加保健，要到正规医院呼吸内科就医，根据医生的嘱咐选用合适的方法调理，期间密切观察患者的精神状态。患者应该多喝水，保持心情轻松，在出现肺感染比较病重和病危的时候，加强护理和对症处理。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-23 1602次

• 肺部感染有什么症状
  肺部感染一般有咳嗽、咳痰、发热、全身乏力、呼吸急促等症状，应及时就医治疗。1、咳嗽：肺部感染多与病原体有关，比如细菌、病毒等，患病后随着病原体数量的不断增多，会对肺部造成刺激，引起咳嗽。2、咳痰：若出现肺部感染，在炎症的不断刺激下，也会产生炎性渗出物，引起持续性或阵发性咳痰。3、发热：出现肺部感染后
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2023-08-30 0次

• 眩晕症与什么鉴别
  临床上眩晕通常分为周围性眩晕和中枢性眩晕。它的鉴别诊断主要有：1.椎基底动脉供血不足性眩晕。2.梅尼埃综合症。3.小脑血管病变所致的眩晕。4.桥脑小脑角肿瘤眩晕。5.前庭神经元炎。6.四脑室占位性病变和小脑蚓部肿瘤引起的眩晕。7.前庭性癫痫。8.药物性眩晕。除此之外，前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕也
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次