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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

  01:38
  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6659次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

  02:45
  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 12864次

• 如何确定是否硬皮病
  确定硬皮病的话，一般是通过典型的一些临床表现，再结合实验室检查指标来共同确立的。比如患者如果出现有近端皮肤的硬化表现，通常多见于手指以及掌趾关节或者近端皮肤出现对称性的增厚、变紧和硬化，或者颜面部皮肤出现逐步硬化的表现。另外，病变会逐渐累及全身肢体和颈部、躯干部皮肤。此外也可能出现一些硬质的表现，皮肤改变局限于手指，指间出现凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出现一些肺间质病变的情况，比如患者可能表现为活动后或者受累后出现干咳、气喘、胸闷等的症状。在结合实验室检查方面，通常可能会有自身抗体的阳性，尤其是抗scl-70抗体的阳性和抗核抗体的阳性以及影像学提示有肺间质病变的表现，就可以确定为硬皮病了。硬皮病是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦诊断成立就要进行有效的治疗。
  语音时长 01:42”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 2642次

• 如何确定是否是白塞氏病
  目前白塞氏病的诊断主要还是依赖于典型的临床表现及对各种临床表现的综合分析，因为白塞氏病并无特异性的病理学和实验室诊断指标。常用的分类标准如下，口腔溃疡，一年内反复发作至少三次，下列任何两条以上者即可诊断为白塞氏病。一、反复生殖器溃疡会阴溃疡或者瘢痕，尤其是男性。二、眼部病变，有前后葡萄膜炎或者视网膜血管炎。三、皮肤病变和结节性红斑，假性毛囊炎痤疮样，皮疹等。四、针刺试验阳性，另外也需要排除系统性红斑狼疮，干燥综合征以及深静脉栓塞时等其他疾病。
  语音时长 1:33”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-24 1638次

• 如何确定是否是骨质疏松
  病情分析：骨质疏松症是临床中常见的一类疾病，对于确诊患者是否有骨质疏松症，除了患者有比较典型的临床症状以外，还需要结合一系列的骨质疏松症的检查，比如骨密度检查，平片检查，这些检查均可以确诊，而且骨密度检查也可以确诊患者骨质疏松症的轻重程度。意见建议：对于高龄患者，绝经期妇女，或者自身有肾病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障碍的患者，建议及早注意，及早检查，并需要及早预防，早期干预并口服药物，可以有效预防骨质疏松症的发生。
  李磊 主治医师泰安市中医医院

  2020-07-30 801次

• 如何确定是否硬皮病
  病情分析：确定是否为硬皮病，主要是结合典型的一些临床表现和实验室辅助检查指标来进行的，比如患者如果存在近端皮肤紧硬肿胀等情况，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺间质病变的情况。意见建议：另外通常需要化验血常规，血沉，C反应蛋白，肝功能，肾功能，抗核抗体谱，抗ena系列，心脏彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-26 1302次

• 如何确定是否是前庭性眩晕？
  不久前我接诊了一位中年女性患者，她告诉我，自己最近频繁出现头晕、恶心、平衡感失调等症状，严重影响了日常生活。经过详细的询问和检查，我初步判断李女士可能患有前庭性眩晕。那么，什么是前庭性眩晕呢？怎么确定是否是前庭性眩晕呢？下面我们一起来了解一下。前庭性眩晕是指由于前庭系统（包括内耳、前庭神经等）功能障
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2024-03-26 0次

• 如何确定是否是牙髓炎
  牙髓炎是口腔疾病中较为常见的一种，其主要特征是牙髓组织的炎症。可以通过下列方法判断是否患牙髓炎。首先，牙齿疼痛是牙髓炎常见的症状，且疼痛常具有自发性、阵发性，夜间疼痛加剧的特点。当牙齿在无任何外界刺激下出现剧烈疼痛，或疼痛在夜间加重时应高度
  景泉 副主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2024-07-22 0次