慢性血源性骨髓炎的手术指征:有死骨形成,有无效腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术禁忌症:慢性骨髓炎急性发作时,不易做病灶清除术,应以抗生素治疗为主,积脓时予以切开引流。
大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损,该类病例不易手术取出死骨,需待包壳生成后再手术,但近来已有在感染环境下带抗生素人工骨植骨成功的报告,因此可视为相对禁忌症。
手术前取窦道溢液做细菌培养和药物敏感试验,最好在术前2日即开始应用抗生素,使手术部位组织有足够的抗生素浓度,每个病例实行手术后必须解决3个问题:清除病灶,消灭死腔,伤口的闭合。