肝硬化病人因为存在门静脉高压,存在低白蛋白血症,所以容易出现腹水,如果出现了腹水,需要与其他可能引起腹水的病因相鉴别。
第一,结核性腹膜炎,它也可以引起大量的腹水,但是一般会有腹部的疼痛,可以出现结核中毒症状表现为发热,盗汗,乏力、消瘦,一般会有肺部的结核。这种情况就需要进行结核相关的检查,包括淋巴细胞斑点实验,包括PPD实验和血液的结核抗体检查。
第二,腹腔内的肿瘤,包括肝脏的恶性肿瘤,也包括其他部位的肿瘤都可能出现腹水,所以有腹水的病人要进行诊断性穿刺。如果抽取到血性的腹水,就需要高度警惕肿瘤引起的腹水。
第三,肾病综合征,肾病综合征也会引起低白蛋白血症,也会出现大量腹水,进行尿液检查的时候可以发现尿中有大量的蛋白质。