脑出血出现脑疝

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医生主讲实录

脑疝是指颅内某分腔,因为占位性病变或者是弥漫性的肿胀,使得颅内局部或者是整体压力增高,形成压力差,造成脑组织移位,嵌顿,导致脑组织血管和颅神经受压,产生的一系列危机的临床综合征,称为脑疝。

最常见的是小脑目孔下疝以及枕骨大孔疝等,患者会表现有意识障碍,表现为颅内压增高的症状和体征的基础上,突然出现烦躁不安,频繁的呕吐,头痛加重,呼吸加快,血压升高等,以后意识逐渐模糊,甚至逐步过渡到昏迷,但也可以在昏迷的基础上,昏迷程度逐渐加重。

第二是生命体征的变化,在脑疝前期呼吸深快,脉搏增高,血压升高;在脑疝的代偿期可以出现呼吸的升慢,脉搏减慢,血压升高;在脑疝的衰竭期呼吸受到抑制不规则,脉搏减弱,血压急剧波动直至衰竭。脑疝的患者首先是脑疝侧的瞳孔缩小,然后出现瞳孔逐渐散大,光反射消失,表现为两侧瞳孔不等大的现象,最后出现双侧瞳孔散大,光反射消失,还有会出现对侧的肢体瘫痪或锥体束损伤的症状以及去脑强直症状,常常见于脑疝的衰竭期表现为深昏迷,两侧的瞳孔极度散大,四肢僵直,呼吸不规则。

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