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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

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  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41249次

• 肩关节疼痛长期不愈怎么办

  如果肩部局限的疼痛，可能伴有活动的受限，或者是无力。这种情况持续时间超过三个月以上，建议还是要到医院来就诊，医生可以通过查体，然后一些影像学的检查，结合你的病史来做出，对病情的正确判断。因为有很多原因可以引起肩关节疼痛，不同的原因引起的肩关节疼痛，治疗的方式是不一样的，所以慢性的疼痛更应该就诊，明确诊断来做相应的治疗。

  

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  曾春 主任医师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-09 7594次

• 癌症不疼痛怎么办
  并不是所有的癌症都会引起疼痛。癌症疼不疼痛跟它的生长部位以及发展的程度有关系。如果癌症不疼痛，根据它的病理和分期，及时选择合理规范的治疗方案，尽早进行抗肿瘤治疗，尽早将肿瘤控制到稳定的范围，尽量杀灭肿瘤细胞达到治愈的效果，这是最理想的。通常来讲，如果癌症没有疼痛，说明它对周围的组织或者神经没有明显的侵犯，属于早期的可能性相对来说稍微大一点。但是也有一些发展到癌症晚期的根本就没有疼痛，这也是有可能的，需要通过影像学检查来客观的评估。
  语音时长 01:30”
  周龙 主治医师湘潭市中心医院

  2020-03-07 2713次

• 癌症晚期疼痛怎么办
  癌症晚期疼痛可能是癌症患者晚期最常见的和最突出的症状，这种疼痛往往是由于癌症侵犯神经而出现的神经性疼痛，这种疼痛一般来说很剧烈，而且有一定的持续性，在治疗上往往是需要止痛。癌症的止痛主要包括三阶梯的止痛方案，这个也是卫生组织推荐的，刚开始使用的是非阿片类的止痛药，如果这种非阿片的止痛药效果不好就再用阿片类，对于阿片类，先用弱阿片类再用阿阿片类。
  语音时长 01:26”
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-11-23 18186次

• 癌症晚期不疼痛怎么办
  病情分析：一般情况下患有癌症的病人晚期不疼痛是比较少见的，病人可以先坚持做放疗和化疗来进行控制。然后应该选择服用提高抵抗力和免疫力的中药来进行调理性的治疗，促进病情的恢复。意见建议：建议病人晚期可以经常吃鱼肉，瘦肉等富含优质蛋白质的食物，然后注意补充水分，避免出现炎症反应。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-12 1302次

• 癌症晚期疼痛怎么办
  病情分析：癌症晚期，或多或少都会有疼痛，需要按阶梯使用镇痛药。意见建议：疼痛初期可以使用非甾体类消炎镇痛药，比如布洛芬，去痛片等。如果轻度镇痛药无法达到效果，可以使用曲马多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氢可酮等。重度的疼痛可以使用吗啡或者杜冷丁。镇痛药使用后或多或少都会出现一些胃肠道症状，如恶心，呕吐，便秘等。可以服用止吐药对症处理。
  关振洲 主治医师朝阳市第二医院

  2019-03-17 2001次

• 癌症晚期疼痛怎么办
  癌症晚期疼痛可能是癌症患者晚期最常见的和最突出的症状，这种疼痛往往是由于癌症侵犯神经而出现的神经性疼痛，这种疼痛一般来说很剧烈，而且有一定的持续性，在治疗上往往是需要止痛。癌症的止痛主要包括三阶梯的止痛方案，这个也是卫生组织推荐的，刚开始使用的是非阿片类的止痛药，如果这种非阿片的止痛药效果不好就再用
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-12-17 435次

• 癌症晚期不排便怎么办
  到了晚期的病人，癌细胞已经扩散到全身的组织器官，只能通过放疗、化疗来进行治疗，癌症晚期的过程是非常痛苦，会出现许多痛苦的症状，不排便就是其中的一个，做到以下三点，就可以有效缓解不排便的症状。第一，虽说癌症治疗消耗非常大，但是患者也要适当的做一些体育运动，比如散步、打太极拳，做一些按摩运动可以促进血液
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-27 823次