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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41351次

• 宫颈癌症晚期疼痛吃什么药

  宫颈癌晚期疼痛常见的一个是经过手术，另外一个是没有手术。如果是一个经过手术，已经进行宫颈切除，甚至子宫切除了，她的肿瘤疼痛主要是腹腔转移，或者全身的骨转移引起疼痛。如果是非手术，宫颈癌失去手术机会，局部肿瘤的增长扩大，对宫颈组织压迫产生的神经痛，就是这种疼痛。无论是盆腔转移，还是宫颈本身的疼痛，它都是通过交感神经，还有我们的脊神经进行传递的。所以在治疗中，我们兼顾这两方面的神经。我们给她用一些强阿片类的缓释胶囊能达到有效镇痛，同时用治疗神经痛的药物，比如像加巴喷丁和普瑞巴林来达到有效镇痛。如果这些方法效果不是特别好的话，我们也可以考虑进行盆腔骶前神经的阻滞，包括骶管的注射、神经的脉冲调节，来达到局部的镇痛作用。如果还有全身的转移，比如骨转移到胸背部了，或者其他部位了，我们还有一个办法，就是给她安装一个吗啡泵。吗啡泵有两种模式，一种是在静脉，当然静脉的吗啡泵不能装的时间太长，在终末期才好用。如果是需要装时间比较长的，我们还是推荐使用的一个椎管内的鞘内的吗啡泵。装在体内通过间断的给药，比如说一周或者是一个月，给一次药，通过泵入持续的产生镇痛效果，这个在我们宫颈癌的治疗里面也是一个重要的治疗。我们这些综合的治疗，大部分的宫颈癌引起的疼痛，都能够得到有效的控制。

  

  02:21
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 12368次

• 癌症晚期全身疼痛怎么办
  一般在这种情况下，如果临床上癌症的患者在晚期的时候出现了全身疼痛的症状时，这往往都是说明病情已经恶化，癌细胞已经出现了全身的转移以及扩散的情况。所以在此期间建议病人可以在医生的指导下服用阿片类的药物，比如曲马多缓释片，吗啡等强效的药物来进行缓解疼痛的治疗。另外建议可以配合中医的针灸，热敷以及全身性的按摩来进行综合的调理。建议患者一定要卧床休息，如果情况允许，可以适当的做一下轻微的户外锻炼，来提高自身的抵抗力以及免疫力，在营养上多吃些富含优质蛋白以及多种维生素的食物，要避免辛辣刺激的食物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:32”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-11-21 4787次

• 癌症晚期不疼痛怎么办
  一般情况下在临床上，患有癌症晚期的患者不疼痛是比较少见的症状。所以建议患者可以先坚持做放疗以及化疗来进行控制，然后应该选择服用提高抵抗力以及免疫力的中药来进行综合性的调理性的治疗，来促进患者病情的恢复。在此期间建议患者也可以多吃一些鱼肉，瘦肉以及奶制品，豆制品等优质蛋白质的食物，还可以多补充维生素，多吃一些新鲜的蔬菜水果，并且每天要多喝一些温开水来避免出现炎症的反应。建议患者要保持愉悦的心态，避免情绪反复，积极的配合医生进行治疗。
  语音时长 01:25”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-11-21 4925次

• 癌症晚期疼痛怎么办
  病情分析：癌症晚期，或多或少都会有疼痛，需要按阶梯使用镇痛药。意见建议：疼痛初期可以使用非甾体类消炎镇痛药，比如布洛芬，去痛片等。如果轻度镇痛药无法达到效果，可以使用曲马多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氢可酮等。重度的疼痛可以使用吗啡或者杜冷丁。镇痛药使用后或多或少都会出现一些胃肠道症状，如恶心，呕吐，便秘等。可以服用止吐药对症处理。
  关振洲 主治医师朝阳市第二医院

  2019-03-17 2001次

• 癌症晚期抽搐疼痛怎么办
  病情分析：通常情况下患有癌症的病人在晚期抽搐疼痛是需要及时的服用强阿片类的止痛药物来进行治疗的。然后可以做放疗和化疗，配合服用具有调理作用的中药来进行缓解。意见建议：建议病人要注意饮食不能狼吞虎咽，要禁止吃熏烤腌制和辛辣刺激性的食物，不利于病情的恢复，可能会使疼痛加剧。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-12 1202次

• 癌症晚期疼痛怎么办
  癌症晚期疼痛可能是癌症患者晚期最常见的和最突出的症状，这种疼痛往往是由于癌症侵犯神经而出现的神经性疼痛，这种疼痛一般来说很剧烈，而且有一定的持续性，在治疗上往往是需要止痛。癌症的止痛主要包括三阶梯的止痛方案，这个也是卫生组织推荐的，刚开始使用的是非阿片类的止痛药，如果这种非阿片的止痛药效果不好就再用
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-12-17 435次

• 癌症晚期全身疼痛怎么办
  一般在这种情况下，如果临床上癌症的患者在晚期的时候出现了全身疼痛的症状时，这往往都是说明病情已经恶化，癌细胞已经出现了全身的转移以及扩散的情况。所以在此期间建议病人可以在医生的指导下服用阿片类的药物，比如曲马多缓释片，吗啡等强效的药物来进行缓解疼痛的治疗。另外建议可以配合中医的针灸，热敷以及全身性的
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 473次