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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5371次

• 如何排除肾上腺高血压

  排查肾上腺性高血压首先要验血，看一看血当中的肾素-血管紧张素-醛固酮的水平，这就涉及到内分泌激素的问题。测肾素-血管紧张素-醛固酮的水平对于诊断或者排除有没有肾上腺性的高血压是非常重要的，查这个指标首先要排除药物的影响，在抽血前的两三周就要停用降压药物，因为很多降压药物对肾素-血管紧张素-醛固酮都有影响，如果不停药测出来就不准了。测出来这个指标如果有一些问题，可能还要做进一步的检查，比如肾上腺要做薄层CT的扫描，看看有没有腺瘤、增生等等。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-09-09 1704次

• 高血钾与高血压
  高血钾是指血清钾离子大于五，称为高钾血症，六到七为中度高钾血症，大于七为严重高钾血症，高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力，心律失常等，患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗的方案。高血压指体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压大于等于140毫米汞柱，输张压大于等于90毫米汞柱，可伴有心，脑，肾等器官的功能或者器质性损害的临床综合征，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，正常人的血压会随内外环境变化，在一定范围内波动，在整体人群，血压水平会随着年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，五十岁以后舒张压成下降趋势。
  语音时长 1:32”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-14 6236次

• 恶性高血压血压高吗
  恶性高血压的患者血压非常高，收缩压会超过130mmHg。它的主要症状除了头痛之外，主要是损伤肾脏和眼部，导致视力模糊，眼底出血，视盘水肿，持续蛋白尿，血尿和管型尿。恶性高血压的患者应该及早的控制血压。一般在1小时以内，血压降低25%左右；2-6小时内，将血压控制在160/100mmHg左右。如果情况比较稳定，可以开始口服降压药物治疗。早期比较常用的降压药物包括硝普钠，硝酸甘油，尼卡地平，拉贝洛尔等等，效果最好的首选硝普钠。以上的建议仅供参考，具体的检查和治疗一定要到医院咨询专业的医生。
  语音时长 01:10”
  刘德岐 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-19 1650次

• 高血压血钾高肾上腺瘤是恶性的吗
  病情分析：肾上腺瘤绝大多数是良性的，但是也有少部分是恶性的，需要通过病理来明确。 肾上腺素肿瘤可以表现为血压高，电解质代谢紊乱。通过血液尿液实验室化验室阳性CT或磁共振能检查，可以明确。 如果是良性肿瘤，通过手术治疗可以治愈，如果是恶性肿瘤需要进行放化疗。意见建议：如果出现血压异常增高，伴有血钾异常，建议去医院内分泌科和心血管内科就诊，通过完善化验检查等来明确诊断是否存在肾上腺肿瘤。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2023-03-22 602次

• 恶性高血压是真正的血压高吗
  病情分析：恶性高血压是真正的血压增高，但往往同时还伴有并发症，比如引起急性冠脉综合症、急性脑血管病、急性肾损伤、眼底动脉病变等等。恶性高血压患者血压水平很高，需要尽早去医院就诊，通过静脉用药，把血压控制在合理的水平，如果存在并发症要积极治疗，保护心脑肾等脏器。意见建议：恶性高血压患者积极配合治疗，避免紧张焦虑的情绪，病情好转后一定要按照医生的要求规范服用降压药物，平时注意监测血压，低盐饮食，控制体重，戒烟限酒。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2023-03-20 401次

• 伴有低血钾的高血压
  第一，最常见的是原发性醛固酮增多症，可以通过抽血检查高血压三项，醛固酮增高，查肾上腺ct肾上腺有结节或者是肿块，治疗可以使用保钾类的利尿药，螺内酯。第二，嗜铬细胞瘤，有些也会伴有低血钾，主要表现为发作性的血压升高，有些伴面部潮红，心悸或者是全身出汗，麻木等症状，80%以上嗜铬细胞瘤是位于肾上腺，也可
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 156次

• 甲状腺瘤是恶性的
  甲状腺肿瘤分良性和恶性两类，良性的大多数都是甲状腺瘤，恶性的多数是癌，肉瘤很少见，那么甲状腺瘤是恶性的，就说明是甲状腺癌，甲状腺癌在临床上并不少见，约占全身恶性肿瘤的0.2%-1%。甲状腺癌，从病理方面可以分为四种：第一、乳头状腺癌。第二、滤泡状腺癌。第三、未分化癌。第四、髓样癌。其中未分化癌发展很
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-17 161次