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• 血液透析中引起患者血压异常的原因有哪些

  血液透析过程当中可以出现低血压，也可以出现高血压。如果透析过程中出现低血压，可以见于病人体重增长过多，也就是透析间期体重增长的太多，喝水太多的情况下。因为要大量脱水，病人可以出现低血压的发生。另外有一些病人存在干体重设定的不准确，需要往上调整体重的问题。还有一些病人是考虑和应用降压药、醋酸盐的透析液、低钙透析液，以及透析过程中吃东西，也可以导致低血压的发生。另外有一些病人存在心脏相关的疾病问题，比如心脏功能明显的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反应、溶血等情况，也是可以导致低血压发生的。透析过程中有一些人会有高血压发生，机体内还是水分过多，容量负荷过重，有一些病人是存在失衡综合征，还有一些是和脱水导致机体的缩血管物质浓度升高有关系。有一些病人是和高钙透析液、低钾透析液相关。当然有一些病人是和透析可以清除掉一些降压药物等等有关系，可以出现透析过程中的高血压发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3553次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4991次

• 血液透析中低血压的发生原因
  一、超滤引起有效血容量的降低，这是透析中低血压最常见的原因，当单次透析中脱水量过多，低于干体重时或者是脱水过快，都会引起血压的降低。二、血浆渗透压的变化，透析中由于溶质的清除，造成血浆渗透压迅速下降，进而引起有效血容量的减少导致血压降低。三、自主神经功能紊乱，维持性透析患者50%发生自主神经功能紊乱，这也是低血压发生的原因之一。研究发现，透析患者的自主神经功能紊乱，主要表现为颈动脉和主动脉压力感受器发射弧缺陷。
  语音时长 1:18”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 3945次

• 如何预防透析中低血压的发生
  第一、建议使用带有超滤控制系统的透析机。第二、应当限制透析间期内钠盐和水的摄入，控制透析间期体重增长不超过5%，重新制定干体重。第三、调整降压药的剂量和给药时间，可以改为透析后给药。避免透析中进食。第四、心脏因素应当积极治疗原发病。第五、如果有条件时，可以用用容量监测装置，对患者进行血压监测。第六、如果透析中反复低血压出现，可以改变透析方式如采用单纯超滤或血液滤过等。第七、目前有一种升高血压的药物叫盐酸米多君，可以升高血压。
  语音时长 1:16”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 2805次

• 如何预防血液透析中的低血压
  病情分析：在血液透析中，低血压是常见的临床表现之一。由血容量不足导致，要尽量避免有效血容量突然减少。如果每次都出现低血压，可能低血压导致，设置钠值可以高些，避免低血容量情况。血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药物。意见建议：保持患者仰卧位，并且及时的给予吸氧。另外还可以利用生理盐水和高糖等进行体液的调节，及时对患者的血糖进行测量跟踪，平时严格控制体重。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-29 1403次

• 血液透析中为什么会出现低血压
  病情分析：血液透析，是把血从身体内引流到身体外，在这个过程中，就直接降低了身体内的有效血容量。而血容量是构成血压的很重要的一个元素，血容量降低了，那血压就很可能会下降。意见建议：在透析中如果轻度偏低，可以暂时先不予处理，减少透析液的速度，并且观察患者是否能够自行提升血压。严重的情况下要尽量减少透析液的液体量，必要时要开放患者的静脉通道，给予静点血管活性的药物提升血压，可以应用的药物有多巴胺，去甲肾上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅丽 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 1103次

• 血液透析中发生低血压的原因是什么
  一般来说低血压是维持性血液透析患者，在血液透析过程中一种较常见的并发症，透析引起的症状性低血压的发生率为30%左右，导致患者出现低血压的原因主要有患者的有效循环血容量不足，包括患者的血浆渗透压大幅度下降或者是超滤率大于毛细血管再充盈率。还包括患者自主神经功能紊乱，使得升压调节机制障碍，从而发生低血压
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 462次

• 血液透析过程中低血压的临床表现以及处理
  患者在血液透析过程中发生低血压时，早期可以表现为患者出现打哈欠、便意、背后发酸，进而可以表现为恶心呕吐、出汗，严重的患者会出现面色苍白、呼吸困难等，如果患者发生低血压的情况，应当立即输注100-200ml左右的生理盐水或者是输注高渗葡萄糖溶液40ml或60ml左右，症状都可以得到很快的缓解。一旦发生
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 317次