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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10518次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6669次

• 全心衰的治疗
  和左心衰一样，全心衰治疗的目标是为了减轻或消除体循环瘀血或水肿，增加每搏量和每分搏出量，改善心功能；最终目标不仅要改善症状，提高生活质量，而且要阻止心室重塑和心衰进展，提高生存率。这不仅需要改善心衰的血流动力学，而且也要阻断神经内分泌异常激活效应。治疗的原则主要为利尿、扩血管、强心并使用神经内分泌阻滞剂。①祛除心衰的诱因；②体力和精神休息；③严格静脉和口服液体露量的控制，适当限制钠盐摄入；④镇定剂和吸氧；⑤利尿剂的应用，能减轻和消除体、肺循环瘀血和水肿，同时也可降低心脏的前负荷，改善心功能；⑥血管扩张剂，首选血管紧张素转换酶抑制剂，除扩血管作用外，还能拮抗心衰时的肾素血管紧张素醛固酮系统激活的心脏毒性作用，从而延缓心室重塑和心衰的进展，降低心衰患者的死亡率，是慢性心力衰竭患者的首选用药；⑦正性肌力药物，轻度心力衰竭患者，可给予地高辛，一片或半片口服维持，对于中、重度的心力衰竭患者和短期加用正性肌力药物，如静脉给西地兰；⑧β受体阻滞剂，能够拮抗和阻断心衰时交感神经系统异常激活的心脏毒性作用，从而延缓心室重塑和心衰的进展。⑨支气管痉挛解除；⑩经过上述治疗一段时间后，临床效果不显著甚至恶化者，应该按难治性心衰进行处理。
  语音时长 2:45”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-14 3121次

• 全心衰的概念
  全心衰竭，是指左右心室心力衰竭同时存在的心力衰竭，传统上被称为充血性心力衰竭。全心衰竭几乎都是左心力衰竭缓慢发展而来，即先有左心心力衰竭，然后出现右心心力衰竭；也不除外极少数情况下，是由于左、右心室病变同时或先后导致左右心力衰竭并存的可能。一般来说，全心衰竭的病程多属慢性，其病理生理和血流动力学的特点为左、右心室排出量均降低，体循环和肺循环瘀血水肿并伴有神经内分泌系统的激活。其常见的病因有左心心力衰竭，急、慢性肺栓塞，慢性肺气肿并发慢性肺源性心脏病，原发性肺动脉高压，先天性心脏病以及右心室扩张性、肥厚性和限制性或闭塞性心肌病等。
  语音时长 1:30”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 3687次

• 全心衰如何治疗
  病情分析：全心衰的治疗，一方面针对原发疾病治疗，另一方面调理患者的饮食习惯和不良的生活方式。其次针对于心力衰竭，要注意控制液体的管理，针对于心力衰竭给予利尿剂，控制心室率，改善饮食，促进心肌收缩，调理血压，营养心肌细胞等药物治疗。意见建议：要给患者营造一个温馨舒适的环境，一定要注意保暖，预防受凉感冒，平时要减少过多的打扰。患者平时也不能进行剧烈的运动，饮食也要注意清淡。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-11 601次

• 全心衰严重吗
  病情分析：全心衰是比较严重的，很容易导致患者出现恶性心律失常，甚至会引起死亡的，会严重的影响患者的寿命。所以一定要引起重视，尽早的接受治疗。意见建议：患者一定要注意避免熬夜和劳累，还要注意保暖，避免感冒和感染。可以吃一些清淡易消化的食物，但是一定要控制食物中盐的摄入，还要限制体力活动。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-26 801次

• 全心衰的治疗原则
  全心衰是指患者同时有左心衰和右心衰出现。左心衰主要表现为肺循环淤血，出现呼吸困难的症状。而右心衰主要是体循环瘀血表现为肢体的肿胀、腹水、胃肠道淤血，胸腔积液等等。左心衰的治疗原则：第1.就是通过强心、利尿、扩血管的药物，来改善心衰的症状，一般选择洋地黄，增强心肌的收缩力，速尿或者双氢克尿噻，减轻心脏
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 255次

• 全心衰怎么治疗
  全心衰是指患者同时出现左心衰和右心衰，是由于心脏左、右心室明显扩大，心肌收缩力减弱，而导致的心脏功能不全。它的治疗：第1.是要选择强心、利尿、扩血管的药物，改善心脏的功能，通过使用地高辛或者西地兰增强心肌的收缩力，使用速尿，减轻心脏的负担，使用扩血管的药物，减轻心脏的后负荷，心衰的症状会得到不同程度
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 62次