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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5084次

• 急性心衰的临床表现有什么

  急性心衰的临床表现，刚才说只要能够引起，心排血量急剧减低的这些病因，导致的这些临床综合症，那么它带来的表现也是根据，心排血量急剧降低引起来的，这些随之而来的表现，它表现的主要是什么，你看它急剧的心排血量减低，突发严重的呼吸困难，这种呼吸困难呼吸频率，是每分钟能达到30到40次，而且这个病人必须强迫的坐位，面色灰白、嘴唇发绀发紫、大汗、病人很烦躁、供血量供不上、脑袋也供不上，病人很烦躁这种情况，同时病人频繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至会咳一些粉红色的泡沫痰，而且特别重的这些，极重的这些患者会出现脑缺氧，而导致一些神志模糊了。如果是肺水肿早期，因为是交感神经激活，血压还会升高，随着病情的持续，血管的反应会减弱，这时候病人血压是下降的，我们到了医院里以后，临床听诊上肺上满布的啰音，这个啰音有干啰音有湿啰音，说整个肺听诊器往上一搭，就像炸开锅的水锅一样的，水壶一样的，里边咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，还有带着各种尖叫的哨鸣，这是第一心音，心脏的音里面第一心音减弱，可以听到第三心音甚至奔马律，P2心音是亢进的，这是急性心衰的临床表现。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3148次

• 右心衰竭的临床表现
  前面我们讲过左心衰的表现，是以肺瘀血为主要表现。右心衰主要是以体静脉瘀血为主要表现，这是我们区别左心衰与右心衰的重要的表现。那么它主要的临床表现有哪些呢？比如症状右心衰是以消化道症状为最常见，会出现腹胀食欲不振恶心呕吐等症状，也会出现劳力性的呼吸困难，那么像这样的话跟左心衰是一样的，都会出现劳力性呼吸困难。它有什么体征呢？比如会出现水肿，刚开始的时候会出现的双下肢的水肿，继而出现胸腔积液或者是腹腔积液的可能，还会出现颈静脉的怒张，肝肿大。心脏的话会是右室扩大的表现。
  语音时长 1:34”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-06-14 12645次

• 慢性右心衰竭的临床表现
  慢性右心衰竭以体循环瘀血为主要表现，它的症状有：1、消化道症状。胃肠道及肝瘀血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐等是右心衰最常见的症状。2、劳力性呼吸困难，继发于左心衰的右心衰呼吸困难也已存在。单纯性右心衰分为分流型先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。3、查体可以看见水肿，表现始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可以表现为胸腔积液，于双侧多见。颈静脉搏动增强，充盈，怒张是右心衰时的主要体征。4、肝脏肿大，持续慢性右心衰可以导致心源性肝硬化。5、听诊心脏可以因右心室显著扩大，而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
  语音时长 1:13”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 7343次

• 右心衰竭的临床表现有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以体循环淤血的相关症状为主要表现，早期缺乏特异性，主要有气短、食欲不佳、腹胀等症状，当出现颈静脉怒张以及肝肿大，下肢浮肿和腹水，提示右心衰竭已经较为严重。意见建议：右心衰竭的治疗为终生性的，因此对患者进行疾病相关知识的教育是保证良好治疗依从性的重要方法。饮食要营养全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油腻。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-11-13 1002次

• 右心衰竭的临床表现是什么
  早期表现左心功能降低的早期症状为心功能正常者出现疲乏。运动能力明显下降，呼吸困难，检查可见，左心室增大舒张，早期或中期的奔马律，两肺底部有湿罗音干啰音和哮鸣音。急性肺水肿，病情可迅速发展至危重状态，突发的严重呼吸困难，端坐呼吸喘息不止。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-21 1601次

• 左心衰竭与右心衰竭临床表现
  左心衰竭的临床表现为肺循环淤血，以及心排血量降低。右心衰竭的临床表现为下肢的浮肿，以及恶心、呕吐等。1、左心衰竭临床表现：肺循环淤血主要是因为心脏的负荷突然加重，从而导致一系列的临床症状，比如患者表现为不能平卧，呈端坐位，大汗淋漓、烦躁不安、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，肺部可以听到明显的干湿性啰音，严
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 278次

• 左心衰竭右心衰竭的临床表现
  左心衰竭可有呼吸困难、咳嗽咯血以及水肿等临床表现，右心衰竭可有胃肠道淤血、肾功能减退等临床表现。1、左心衰竭：呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭常见的症状。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 494次