问右心衰竭的临床表现有哪些

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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5269次

• 急性心衰的临床表现有什么

  急性心衰的临床表现，刚才说只要能够引起，心排血量急剧减低的这些病因，导致的这些临床综合症，那么它带来的表现也是根据，心排血量急剧降低引起来的，这些随之而来的表现，它表现的主要是什么，你看它急剧的心排血量减低，突发严重的呼吸困难，这种呼吸困难呼吸频率，是每分钟能达到30到40次，而且这个病人必须强迫的坐位，面色灰白、嘴唇发绀发紫、大汗、病人很烦躁、供血量供不上、脑袋也供不上，病人很烦躁这种情况，同时病人频繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至会咳一些粉红色的泡沫痰，而且特别重的这些，极重的这些患者会出现脑缺氧，而导致一些神志模糊了。如果是肺水肿早期，因为是交感神经激活，血压还会升高，随着病情的持续，血管的反应会减弱，这时候病人血压是下降的，我们到了医院里以后，临床听诊上肺上满布的啰音，这个啰音有干啰音有湿啰音，说整个肺听诊器往上一搭，就像炸开锅的水锅一样的，水壶一样的，里边咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，还有带着各种尖叫的哨鸣，这是第一心音，心脏的音里面第一心音减弱，可以听到第三心音甚至奔马律，P2心音是亢进的，这是急性心衰的临床表现。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 3329次

• 右心衰竭临床表现
  右心衰竭也是心力衰竭的一种类型，它主要是器质性心脏病发展到一定阶段，导致的右心收缩力减弱，右心负担加重，而出现的心力衰竭，主要表现为体循环淤血，症状主要是下肢的浮肿，进一步发展还会导致胃肠道淤血，出现恶心，呕吐，食欲不振等方面的症状。严重的还可以出现腹水或者胸腔积液。所以右心衰竭出现以后，需要及时做心电图，心脏彩超检查，看是哪种器质性心脏病导致的。再使用强心利尿扩血管的药物治疗心衰的同时，还需要针对器质性的心脏病进行治疗，这样才会获得更好的治疗效果。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-04-04 1820次

• 右心衰竭的临床表现
  前面我们讲过左心衰的表现，是以肺瘀血为主要表现。右心衰主要是以体静脉瘀血为主要表现，这是我们区别左心衰与右心衰的重要的表现。那么它主要的临床表现有哪些呢？比如症状右心衰是以消化道症状为最常见，会出现腹胀食欲不振恶心呕吐等症状，也会出现劳力性的呼吸困难，那么像这样的话跟左心衰是一样的，都会出现劳力性呼吸困难。它有什么体征呢？比如会出现水肿，刚开始的时候会出现的双下肢的水肿，继而出现胸腔积液或者是腹腔积液的可能，还会出现颈静脉的怒张，肝肿大。心脏的话会是右室扩大的表现。
  语音时长 1:34”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-06-14 12697次

• 全心衰竭的临床表现有哪些
  全心衰的临床表现是左心和右心两个系统会共同的出现胸闷、气短、心慌，同时伴有腿肿、浮肿、严重的腹水。心脏病发展到最严重的阶段，往往都是左心和右心同时衰竭，就叫全心衰竭。 全心衰竭这个概念实际上跟刚才提到的左心衰和右心衰同时发生，左心和右心系统同时出现功能衰竭，叫全心衰。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-25 2702次

• 心衰的临床表现有哪些
  心力衰竭的表现，有左心功能降低，早期征兆为心功能正常者出现疲乏，运动耐力明显减低，心率增加10-20次每分钟，继而出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，高枕睡眠等检查，可见左心室增大舒张，早期或中期奔马律。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-14 2201次

• 左心衰竭右心衰竭的临床表现
  左心衰竭可有呼吸困难、咳嗽咯血以及水肿等临床表现，右心衰竭可有胃肠道淤血、肾功能减退等临床表现。1、左心衰竭：呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭常见的症状。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 494次

• 右心衰竭左心衰的临床表现
  左心衰一般指左心衰竭，右心衰竭可有体循环淤血、肾功能减退等临床表现，左心衰竭可有呼吸困难、咳嗽咯血以及水肿等临床表现。1、右心衰竭：体循环淤血：右心衰竭的患者机体内，各个组织脏器的血液回流到心脏的阻力增大，可以出现颈静脉的充盈、肝脏肿大、胸水、腹水、双侧下肢水肿等表现。肾功能减退：肾脏症状肾脏淤血引
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 147次