由于老年患者的胆囊壁容易增厚、萎缩,而且由于动脉粥样硬化,造成胆囊血供受到一定影响,急性胆囊炎时,容易进展迅速,引起胆囊的化脓、坏疽,甚至穿孔,特别是非结石性胆囊炎的患者,更为明显。
因此,对于老年人合并胆囊炎,应密切观察病情,有胆囊穿孔征兆者,应尽早手术,因此,如果老年人身体条件允许,可耐受手术,建议72小时之内可行腹腔镜胆囊切除术。
如果急性胆囊炎,病程较长,也可暂时应用抗生素保守治疗,效果良好者,三个月以后再考虑行手术治疗。如果不能耐受手术,我们一般可先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,术后再加强抗炎治疗。