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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4958次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25758次

• 劳累性心绞痛
  劳累性心绞痛又称为劳力性心绞痛，是指由于体力劳动或情绪激动等因素，使心肌需氧量增加所诱发的心绞痛，主要原因为器质性冠状动脉狭窄，使血流不能满足需要的增加。在体力劳动，如海风下急走、跑步、追公共汽车、骑车、提重物、上楼梯的情况下，都是心肌需氧量增加的时候，由于冠状动脉有病变，不能满足氧需时，会出现血供应不足而发生胸疼。这种心疼就称为劳累性心绞痛。劳累性心绞痛可以分为以下五种：一：初发型心绞痛。是指从未发生过心绞痛的患者，在最近一个月内发生了劳累性心绞疼。二：稳定型心绞痛。病情稳定在一个月以上，就是说心绞痛的发作频数、诱因及发作时间大致相同，这种胸痛发作时都有明确的劳累或者是情绪诱因，胸痛时间比较固定，疼痛程度也差别不大，服用硝酸甘油和休息可以迅速缓解。三：恶化型心绞痛，就是原来的稳定性心绞痛，心肌的心绞痛发作频数增加，程度加重，持续时间增长，休息时也可发作，含硝酸甘油不易缓解。四：中间型心绞痛，发生在一次或几次持续十五分钟以上休息的胸痛，但是没有急性心肌梗塞的证据，介入不稳定心绞痛和心肌梗塞之间的中间性心肌缺血的表现。五：心肌梗塞后的心绞痛，是指急性心肌梗塞后反复发作的心绞痛。
  语音时长 2:13”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-19 15953次

• 什么是梗塞后心绞痛
  急性心肌梗死后发生一个月内又出现的心绞痛叫做梗塞后心绞痛，属于不稳定型心绞痛的范畴，临床上需要按照急性心肌梗塞前期症状处理。根据发病特点选用药，如为休息时发作，特别是发作时st段抬高者应该首选钙离子拮抗剂。如为活动时发作，属于劳力性心绞痛，应该首选β受体阻滞剂。同时，使用肝素抗凝，并进行心电监护，以防再次发生梗塞。梗塞后心绞痛标志着冠状动脉循环储备能力明显下降，和在梗塞区周围有残余的缺血心肌的存在。这种心绞痛的发生是多种因素共同作用的结果。包括粥样斑块破裂，腹壁血栓形成，冠脉痉挛，血小板聚集和侧支循环减少等因素，梗塞后心绞痛的发生率无病理性q波。心肌梗塞中占52%，远远高于q波性心肌梗塞。梗塞后心绞痛的发生与心肌梗塞的延展，在梗塞心力衰竭和猝死有着明显的关系。
  语音时长 1:38”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-09 2134次

• 梗塞后心绞痛是劳累性心绞痛吗
  病情分析：梗阻性心绞痛并不是劳累性心绞痛，劳累型心绞痛是指患者由于情绪激动，而导致出现心绞痛的症状。梗阻性心绞痛主要是由于冠心病而引起的，患者出现动脉粥样硬化，心肌缺血，而导致的心绞痛。意见建议：建议患者应该在心绞痛发作时，及时服用硝酸甘油能够有效的扩张冠状动脉，缓解心绞痛。如果是梗阻型心绞痛，还要服用阿司匹林预防血栓形成。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-13 1001次

• 什么是梗塞后心绞痛
  就是在心肌梗死之后又再次出现了心绞痛的症状，这样的患者可以重新复查冠脉造影或者是冠脉ct，明确一下是否是发生了新的冠脉血管狭窄。还有就是要查明一下是否是目前的用药方案，还不够合理。对于用药方案还不够合理的患者，可以通过调整口服用药方案来预防以及改善心绞痛症状发作。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2018-12-12 1301次

• 劳累性心绞痛症状
  劳累性心绞痛是最常见的心绞痛之一，是由心肌缺血引起。其中诱发心绞痛的因素一般是劳累以及情绪激动，劳累程度越高，心绞痛越厉害。劳累性心绞痛的症状有哪些？1.心绞痛的症状在发作时，心绞痛患者表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 267次

• 劳累性心绞痛的症状
  劳累性心绞痛好发于患者过度劳累或者情绪过度激动时。疾病发作时多以胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感为主。同时可以伴有灼热感、压迫感、紧缩感等症状，疼痛可同时向下颌部、左上肢内侧、左侧肩背部、小拇指等处放射。部分患者还可以出现颈椎痛、牙痛、喉咙发紧、舌后跟疼痛等非特异性症状。多数患者的疼痛症状可于五到十
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 977次