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• 右心衰的体征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9837次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5079次

• 右心衰吃什么药
  右心衰竭，主要是以体静脉淤血为主要表现，最常见的症状是胃肠道的淤血，表现有腹胀，食欲减退，恶心、呕吐，还可以出现有双下肢对称性的凹陷性水肿。卧床的患者也可能会出现身体低垂部位的水肿，有胸腔积液，心包积液，腹腔积液等。首先要考虑积极治疗导致右心衰竭的原发性疾病，减轻右心的前后负荷，增强心肌的收缩力。如果是左心衰合并的右心衰治疗的原则要遵循左心衰的治疗原则，加强容量的平衡管理，利尿剂可以减轻心脏的前负荷，一般有噻嗪类利尿剂，袢利尿剂和保钾利尿剂。建议从小剂量开始使用同时联合其他药物如ACEI和ARB类等药物一起使用。如果是肺动脉高压，伴有右心衰，利尿剂的效应可能不明显，此时可以给予短效的正性肌力药物，如多巴酚丁胺缓慢泵入。正性肌力药物还有米力农也可以缓慢泵入。如果是急性肺栓塞伴有右心衰时，此时憋喘的症状比较严重，建议持续的给予吸氧，积极的给予溶栓和抗凝等药物治疗，预防心源性休克。若是肺部感染导致的右心衰，要积极的控制感染，在抗感染的基础上合理地给予利尿剂应用。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-19 2951次

• 心衰用什么药
  治疗心衰的药物有很多，常用的有：1，利尿剂，比如呋塞米，可以减轻心脏的负荷。2，β受体阻滞剂，比如倍他乐克，比索洛尔，可以改善心肌的重构。3，强心药，常用的有洋地黄类的药物，以及米力农。4，肾素血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，比如依那普利，贝那普利，厄贝沙坦，坎地沙坦，这类药物可以改善心肌的重构，延长患者的预期寿命。此外还有醛固酮受体拮抗剂，比如螺内酯。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-08 1688次

• 右心衰吃什么药
  病情分析：右心衰治疗以利尿、扩血管治疗为主，利尿剂主要可以选择呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、安体舒通等。还需要寻找引起右心衰的原发病给于治疗。意见建议：右心衰竭患者应该合理利用利尿剂，并注意交替联合应用，注意水电解质。对于消化道淤血的患者，腹胀，纳差症状比较重时，可以适当应用促进胃肠蠕动的药物。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-17 1102次

• 右心衰治疗吃什么药
  病情分析：右心衰可以吃利尿剂和强心的药物，这种药物可以通过利尿剂，减轻身体出现浮肿的问题；在心衰严重的时候，强心药可以起到应急和恢复病情的作用。意见建议：心衰病人要注意多喝水，尤其是以温开水适宜，注意身体的保暖，饮食需要以清淡为主，也可以适量的吃一些温补的食物，有助于病情的控制。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-17 1701次

• 全心衰用什么药
  在全心衰的急性期，常使用强心，利尿，扩血管，减轻心脏负荷的药物，改善心衰患者的症状，常用的药物主要有呋塞米，托拉塞米，氢氯噻嗪，地高辛，米力农，硝酸甘油，硝普钠等药物。在全心衰的缓解期，要使用改善心肌重构的药物，延长患者的预期寿命，常用的药物有β受体阻滞剂，肾素血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 102次

• 急性心衰用什么药
  急性心衰常用的药物有以下几种：1，利尿剂，比如呋塞米，托拉塞米，可以口服也可以静脉推注，减轻心脏的前后负荷。2，血管扩张剂，比如硝普钠，硝酸甘油，主要是静脉泵入，减轻心脏的负荷。3，正性肌力药，比如洋地黄类药物，米力农，这些药物可以增强心肌的收缩力。此外，还有一些新药比如新活素，同样也可以增强心肌的
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 485次