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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20382次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16900次

• 重症肌无力患者会出现肌肉萎缩吗
  重症肌无力的患者会合并有肌肉萎缩的情况，一般情况下肌肉萎缩多为废用性肌肉萎缩。如果病人在静止的状态下，肌肉一周就会出现萎缩的情况，重症肌无力的患者因为疾病的影响而出现肢体的乏力，活动受限的情况，影响了患者的活动。因此，这类患者会出现肌肉萎缩的情况。重症肌无力的患者需要积极的给予免疫抑制剂，激素，免疫球蛋白等药物应用，进一步的完善胸腺的相关检查，合并有胸腺增生的患者，建议积极的手术摘除胸腺。重症肌无力的患者大多数会需要口服药物来改善症状，少部分的患者可能会得到治愈。
  语音时长 01:18”
  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-26 2300次

• 重症肌无力为什么会出现不同的症状
  有很多种因素，可以导致重症肌无力患者出现不同的症状，因为在不同的患者，病情是不一样的，并且受累的部位也有可能会出现一定的差异，有些患者可能只表现为眼肌的受累，这些患者会出现眼睑上抬无力，还有一些患者有可能会累及呼吸肌，患者就会出现呼吸困难，呼吸衰竭，呼吸乏力等症状。此外如果病变累及了咽喉部的肌肉，这些患者会出现吞咽困难，饮水呛咳，言语含糊不清，构音障碍等症状，还有一些患者如果累及了全身的骨骼肌，这些患者会出现四肢的乏力或者四肢瘫痪的症状，因此，虽然患者都是属于重症肌无力，但是临床的症状会有很大的差异。
  语音时长 01:15”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-03-15 1253次

• 重症肌无力会出现低钾血症吗
  病情分析：重症肌无力是不会有低钾血症出现的，这两种类型的疾病是没有直接关系的，重症肌无力自身免疫性疾病，与感染，药物环境因素有关。主要是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的，而低钾血症是血钾流失过多引起的，可以通过抽血化验血清浓度确定低钾血症。意见建议：建议去医院抽血化验，请医生确诊。加强锻炼。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2019-10-27 902次

• 重症肌无力患者会出现肌肉萎缩吗
  病情分析：重症肌无力的患者是可以出现肌肉萎缩的。有一个重症肌无力的类型就是肌肉萎缩型重症肌无力，属于神经肌肉接头疾病，患者表现为晨轻暮重、病态疲劳现象。意见建议：建议患者要完善重复频率电刺激电图检查，要完善新斯的明试验、胸部CT检查以及乙酰胆碱受体抗体的测定。在治疗方面通常需要使用糖皮质激素治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-12 1002次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次