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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16909次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5655次

• 重症肌无力会出现低钾血症吗
  如果患者存在重症肌无力，这些患者往往是存在神经肌肉接头的递质传递功能障碍，患者在最开始的时候，可能表现的是双侧眼睑肌的无力，随着病情的进展，这些患者容易出现四肢肌肉的乏力。有一些患者还会累及呼吸肌，导致患者出现呼吸困难，如果患者存在一些免疫系统的疾病，这些患者有可能会出现低钾血症。此外，患者因为存在吞咽困难和饮水呛咳等症状，这些患者会出现进食困难，患者如果吃的东西比较少，这些患者也容易出现低钾血症，还有一些患者如果应用激素治疗，也容易诱发低钾血症。
  语音时长 01:11”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-08 1606次

• 重症肌无力影响哪些肌肉
  重症肌无力这种疾病主要影响的是骨骼肌，另外也会影响到眼外肌，导致骨骼肌的主要是患者四肢的肌肉，因此会出现全身的乏力疲劳，比如爬楼梯困难等临床表现的，影响到眼外肌，患者会出现眼睑下垂，眼球活动障碍，看东西重影等临床表现的。特别需要警惕的是，重症肌无力可以影响到负责呼吸的肌肉比如膈肌，如果这些肌肉受累，患者会出现呼吸困难，严重甚至会导致呼吸衰竭，危及患者的生命的，这种疾病主要影响的是神经肌肉接头，导致神经冲动传递障碍，属于一种自身免疫性疾病，一定要尽快的去医院就诊并治疗的。
  语音时长 01:09”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-29 2102次

• 重症肌无力患者会出现肌肉萎缩吗
  病情分析：重症肌无力的患者是可以出现肌肉萎缩的。有一个重症肌无力的类型就是肌肉萎缩型重症肌无力，属于神经肌肉接头疾病，患者表现为晨轻暮重、病态疲劳现象。意见建议：建议患者要完善重复频率电刺激电图检查，要完善新斯的明试验、胸部CT检查以及乙酰胆碱受体抗体的测定。在治疗方面通常需要使用糖皮质激素治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-12 1002次

• 重症肌无力会出现低钾血症吗
  病情分析：重症肌无力是不会有低钾血症出现的，这两种类型的疾病是没有直接关系的，重症肌无力自身免疫性疾病，与感染，药物环境因素有关。主要是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的，而低钾血症是血钾流失过多引起的，可以通过抽血化验血清浓度确定低钾血症。意见建议：建议去医院抽血化验，请医生确诊。加强锻炼。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2019-10-27 902次

• 重症肌无力患者注意什么
  重症肌无力无力患者应注意：一，保证充分休息避免疲劳，宜选择在清晨休息后无力症状较轻时进行活动，且应自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。二，肌无力症状明显时家人可协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理，要保持口腔清洁，防止外伤和感染的并发症。三，饮食指导，给予高蛋白高维生素高热量，富含钾和钙的软
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 246次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次