当有中到大量胸腔积液形成时,多需要行胸腔穿刺抽胸水的治疗。第一次抽胸水一般不超过600毫升,不能过快过多的抽胸水,不然容易导致复张性肺水肿。
多是因为胸水的快速抽出,使肺的快速膨胀,肺很快复张后导致肺压力突然减小,可以使肺血管外的压力同时减小,此时血管内的液体会渗到肺泡和组织间隙引起肺水肿。此时患者可以出现明显的呼吸困难、突发的咳嗽、端坐呼吸、可以咳出大量粉红色泡沫痰、面色灰白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安等,双肺可以闻及明显的湿性啰音。
急性复张性的肺水肿病死率相对比较高,通常达到20%左右。故对于第一次抽水时一定要注意不能超过600毫升,此后可以逐渐增加抽胸水的量,但一天也不能超过1000毫升。