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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4895次

• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5633次

• 脊椎结核怎么明确诊断
  脊柱结核这种疾病的明确以及诊断主要是根据患者的病史，患者的症状，医生查体的表现，脊柱磁共振的检查以及结核杆菌的实验学检查，另外还可以进行结核菌素的试验。首先患者通常有一些呼吸系统的结核病或者消化道系统的结核病的病史。局部的症状会出现疼痛以及功能受限，也会出现全身低热，消瘦，乏力，饮食不佳以及盗汗这些症状，在进行查体的时候局部叩击痛是比较明显的，如果出现了神经的损害症状有可能会出现不同程度的瘫痪症状，肌肉力量的减退等。在磁共振的检查上可以发现骨头的破坏，也可以发现寒性脓肿。另外在进行细菌学检查上可以发现结核杆菌，结核菌素试验是阳性的，这基本上就可以判断脊椎结核。
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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-08 1579次

• 心绞痛怎么确诊
  心绞痛的诊断要根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解。结合年龄和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所导致的心绞痛一般可以确立诊断。发作时心电图检查可见R波为主的导联中，st段压低，T坡平坦或倒置，变异型心绞痛则有关导联st段抬高。发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的患者可考虑做负荷实验。发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变。如人不能够确诊，可多次复查心电图，心电图负荷实验，或24小时动态心电图连续监测。如心电图出现阳性变化，或者是负荷实验诱致心绞痛发作时也可以确诊。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 1469次

• 脊椎结核怎么明确诊断
  病情分析：脊柱结核明确诊断，需要根据患者的临床症状以及辅助检查和影像学结果来综合诊断，患者往往会出现全身性的结核中毒症状，同时也有呼吸系统或消化系统的结核病病史。同时如果对局部疼痛部位进行叩击，患者也会感觉到叩击痛。在影像学结果上可以看到寒性脓肿或骨质的缺损。再结合患者的结核杆菌培养，血沉，血常规等辅助检查，就可以明确脊柱结核的诊断。意见建议：如果患者确诊脊柱结核后，需要立即去医院进行抗结核药物治疗，大部分患者经过抗结核药物治疗以后，症状可以得到控制。部分病情恶化或出现神经压迫症状或出现寒性脓肿的患者，需要结合手术治疗才能得到治愈。
  王佐兵 主任医师黄石市中心医院

  2021-02-22 401次

• 心绞痛怎么确诊
  心绞痛的确诊，实际上是冠心病确诊，根据病史体征及相关辅助检查，目前临床上最常用的两种方法，一个是冠状动脉螺旋CT，可以在门诊开具检查，结果会提示患者有没有冠状动脉的狭窄、有没有斑块，包括狭窄的程度，但有一定的局限性。当然，金标准还是冠脉造影，可以看到血管的狭窄程度。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-11-26 1101次

• 怎么确诊心绞痛
  心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。在临床上多为心前区闷痛、压榨性疼痛，也可仅有胸闷。其中部分心绞痛可发展为心肌梗死，严重可出现心室颤动，甚至猝死。可进行心电图、X线检查、放射性核素、血管内超声显像、血管镜、超声心动图等检查。在临床上心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时可确
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-18 1165次

• 胸水脓胸怎么明确诊断
  根据症状、体征、X线表现，特别是胸穿结果均能明确诊断，可以通过血液化验，可见白细胞计数增高、中性粒细胞比例增多、核左移、中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化验，早期渗出液继而脓性部分有臭味，白细胞计数很多中性粒细胞为主，涂片染色镜检可染到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 106次