患根尖周炎的死髓牙不一定要拔掉,如果牙体程度完好,是可以考虑保留的。同时死髓牙要进行完善的根管治疗,要确保根尖的炎症彻底吸收或者不影响牙槽骨。具体情况可以行牙片影像检查来观察根尖区的情况。
在根管治疗以后,如果根尖区的炎症范围缩小,则证明根管治疗有效。这种情况可以继续观察,直至炎症彻底吸收。如果根尖区的炎症范围过大可能会形成肉芽肿或者囊肿,这种情况还需要使用外科手术手段来刮除根尖区病灶,同时死髓牙根管治疗以后建议行义齿修复,避免死髓牙发生劈裂的情况。而如果死髓牙残留的部分小于牙根大部分则通常需要拔除,不能再保留了。