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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5691次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2245次

• 进行性血胸引流液不凝固的原因
  其实主要有两种：第一种就是说患者本身他的出血没有止住，还有活动性的出血，这样患者就会持续的有新鲜的血液进入胸腔，所以我们做了胸腔穿刺，持续的闭式引流之后会发现，是引流出鲜红色的新鲜血液。第二种患者持续的使用一些抗凝的药物。最常见的就是阿司匹林还有华法林以及低分子肝素，这些药物都会导致患者的凝血时间延长，会导致有明显的凝血功能受限。那么我们应该注意的是，先明确是什么原因所引起的进行性的血胸，血液不凝固。那么后期的话，一定要停止使用口服一些抗凝的药物，如果是有活动性的出血，应该胸腔镜检查出血点。
  语音时长 01:12”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 1621次

• 凝固性血胸治疗
  凝固型的血胸，就一个胸腔穿刺闭式引流是很难引流出的，因为他这个凝固型的血胸会堵塞管道，所以的话我们通常是建议先抗凝，对这个血胸进行一个抗凝。如果是在进行性的出血的话，他这个血胸不容易凝固的，凝固型的血胸说明这个不是一个进行性的血胸，基本上这个出血已经停止了。那么治疗方面，我们主要是可以对这个凝固型血胸进行一个抗凝，或者是做一个胸腔镜手术或者是开胸手术都可以，我们做微创手术首选胸腔镜，胸腔镜的话可以直接用吸引器将这个凝固型的血胸的胸腔积血进行抽吸，如果确实是凝固的厉害的话，我们可能要在术中做一些剥脱。
  语音时长 1:05”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-20 1757次

• 凝固性血胸怎样检查
  病情分析：凝固性血型患者可到正规的医院通过ct进行检查，根据体位改变后液平面是否发生明显的变化进行判断。患者一旦确诊疾病，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗，避免导致胸腔感染等。意见建议：建议患者在手术后要保证充足的睡眠，应采取半卧位，不能过度劳累。同时家属要协助患者翻身，拍背等，有助于预防肺不张，患者可通过静脉输入营养液，维持体内营养平衡。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 702次

• 凝固性血胸如何检查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正规医院通过胸部x光检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速，血压下降，呼吸困难等。患者确诊疾病后，应尽早在医生的指导下进行手术，可以选择胸腔镜微创手术。意见建议：建议患者在手术后要注意卧床休息，不能过度劳累，同时要及时的补充高蛋白，高维生素的食物，保证体内营养平衡。建议患者定期到医院复查，了解疾病的恢复情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 602次

• 进行性血胸特点
  进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 240次

• 什么是进行性血胸
  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 571次