宽qrs波心动过速的鉴别诊断

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医生主讲实录

宽QRS波心动过速的鉴别,首先应对于宽QRS波形态分为单形性,多形性,双形性以及尖端扭转性。临床比较多见为单形性,单形性宽QRS波心动过速按照起源部位不同,可以分为室性心动过速,主要起源部位在希氏束以下,约占80%,以及室上性心动过速伴束支阻滞,心室内差异性传导,约占宽QRS波心动过速的15%左右。

另一方面,一些预激综合征患者以及不定型心室内传导阻滞等情况,也可以出现宽QRS波心动过速。这些多见于冠心病,心肌病,电解质紊乱以及药物中毒等情况,从而出现宽QRS波心动过速,所以临床中主要依据心电图进行鉴别诊断,一,部分患者则需要进行心内电生理进行相应诊断才能区分,宽QRS波是室上性心动过速,还是室性心动过速。

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