围手术期的脑卒中预防开始于对高危患者的识别。
首先根据手术的类型对风险进行分类,心脏大血管手术脑卒中发生风险较高,非心脏神经和非主要血管手术风险较低。
其次是患者的危险因素,包括高龄,既往脑卒中史,冠状动脉疾病和肾脏疾病。因此对于具有上述疾病的高风险患者,在进行较大的外科手术史,围手术期应提高警惕,尽量在术前减少危险因素,控制好血压,血糖等基础状态。完善相关辅助检查,如有异常则采取必要的治疗措施。
对于新发脑梗死,若为择期手术建议至少推迟1-3个月。若为急症手术,建议维持血压稳定,并密切监测血压情况。