因为原发性的心肌舒缩功能障碍而造成心衰,比如心肌病常见于节段性的心肌损害,如心肌梗死,心肌缺血,弥漫性的心肌损害,如心肌炎,扩张性心肌病等。由于心肌病变常是不可逆的,所以这类病因导致的心衰一般预后较差。还有心肌原发或继发性代谢障碍而造成,比如冠心病,肺心病,休克,严重贫血引起的心肌缺血缺氧而导致舒缩功能障碍。
还有一种原因是心脏负荷过度,后负荷过度,比如左室压力负荷过度,常见于高血压,主动脉瓣狭窄等。容量负荷过度又称为前负荷过度,常见于主动脉瓣,二尖瓣关闭不全,房间隔缺损等。心脏的舒张受限,比如高血压,心肌肥厚,限制性心肌病等。