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肾动脉狭窄为何不可用acei

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医生主讲实录

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压。ACEI使血管紧张素Ⅱ的生成减少,由此舒张出球小动脉,降低肾灌注压,导致肾滤过率下降和肾功能下降。

而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少,运用ACEI后加重肾功能损伤,升高血肌酐甚至产生氮质血症。双侧肾动脉窦严重的狭窄,肾小球通过的血流是必定会减少,为了维持一个稳定的肾血流灌注,这样必须提高肾动脉压力来维持,而血管紧张素转化酶的抑制剂,反而降低了肾动脉压力,作为一个代偿的肾动脉压力不能维持,这样就势必造成肾血流灌注的下降,会导致肾功能急剧下降,这是禁忌的。

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