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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5093次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3178次

• 心绞痛如何检查
  对于心绞痛的检查，一般情况下首选的方法就是心电图，尤其是在心绞痛发作的时候进行心电图检查往往能够发现心电图有缺血的改变，一般情况下会表现为心电图st段压低，也有可能会表现为心电图st段的抬高，这种情况往往提示有心肌缺血改变。另外就是观察一下心电图有没有动态的演变，如果有动态演变就高度提示有心绞痛的情况，还有就是通过平板运动实验，也就是患者平时不发作心绞痛的时候，为了检查一下有没有心肌缺血的情况，可以通过平板运动实验检查，主要是在运动状态下通过增加心率，提高心肌耗氧量来诱发心肌缺血的发作。如果平板运动试验阳性，就高度怀疑患者有冠心病，平时如果出现胸痛的症状，就高度怀疑是心绞痛，另外还应该进行心脏彩超的检查，看一下室壁运动情况有没有缺血改变，其实对于心绞痛的诊断最关键的就是要进行冠状动脉血管的检查，常用的方法有冠状动脉增强ct，最主要的检查就是冠状动脉造影检查，能够确诊有没有冠心病。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-01 2595次

• 如何检查冠心病心绞痛
  患者如果既往有冠心病病史突发了心前区疼痛，小于三十分钟的疼痛，我们就考虑患者是否有心绞痛，这个时候我们要给患者做一些相应的检查。首先，心肌标志物心肌肌钙蛋白T，肌酸激酶同工酶，这个检查结果能与急性冠脉综合征进行鉴别，如果心理酶同工酶升高超过二倍考虑是心梗，小于没有达标的时候我们就不考虑患者具有心梗，这个也是一个动态的变化不是一个固定的时间，随着动态的变化看是否有心肌酶的演变，然后我们要做心电图，检查st段和t波是否有导致细胞倒置，st段的抬高或者是压低。其次就是动态心电图检查，我们要看一下患者活动时是否有心电图改变，心律失常的发生，心电图检查以后这个冠状动脉造影是诊断冠心病程度一个很权威很有依据的检查方法，如果冠状动脉狭窄超过了70%-75％，我们认为这个患者冠状动脉的血管病变很严重，就会严重影响心肌的血供。
  语音时长 2:15”
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-09-17 2301次

• 心绞痛如何检查
  心绞痛的检查，因为心绞痛发作的时间比较短，可以直接或者间接反映心肌缺血，一个是心脏x线的检查，那么这个没有很明显的异常。另外一个是心电图的检查，他这个是诊断心绞痛最常用的检查方法，一般静息的时候心电图可以正常，而心绞痛发作的时候可以出现缺血性的改变，包括st段的下移。除此之外，还有一些心电的负荷试验，另外的是放射性核素检查，当然最重要的是一个冠脉造影检查。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-04 1302次

• 如何检查心绞痛
  病情分析：心绞痛的患者需要进行系统的检查，包括心电图检测，超声心动图检测，CT检测，冠状动脉造影检测以及实验室的检测。一旦确诊患有心绞痛是需要积极的应用药物来进行治疗的。意见建议：在治疗期间还要加强护理，患者一定要戒烟戒酒。还要保持健康的饮食，避免暴饮暴食，可以吃一些低盐低脂食物。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-18 401次

• 怎样检查心绞痛
  当患者出现心绞痛的相关症状时，建议前往医院进行系统的检查。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准。除此之外，还可以进行多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验、超声心动图等检查来为心绞痛的诊断提供依据。同时再根据患者的血脂、血糖、血压水平来进行综合性判断。临床上常用来
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 917次

• 心绞痛如何确诊？
  心绞痛的确诊是通过以下几项检查来明确的：一，心电图的检查。通过病人发病时候的心电图和不发病的时候的心电图比较，会发现患者在心绞痛发作的时候，心电图上会有ST段的改变。通过这种改变能大致确定患者出现心肌缺血，从而考虑有心绞痛的发作。或者是可以进行一个运动平板实验，给患者适当的增加一定的运动量，诱发出来
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 476次