不是所有直肠癌手术都要造瘘,比如早期直肠癌不需要造瘘,外科医生将肠道的病变部分切除后,直接将剩余肠道的两个健康末端缝合在一起(也叫肠吻合术)。有时候肠道组织需要更长的时间愈合,然后才能接受吻合术,因此需要做临时性的结肠造口(即造瘘)。还有时候医生需要切除整个病变的下段直肠,在这种情况下结肠造口是永久性的,主要见于以下三种情况:
1,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于腹膜返折以下的直肠癌。
2,经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身情况很差,不能耐受经腹会阴联合直肠癌根治术或急性梗阻不宜行经腹直肠癌切除术的病人。
3,全盆腔脏器切除术,用于晚期直肠癌侵犯泌尿器官和生殖器官在内的邻近脏器,此种手术方式创伤大,并发症多,并且终生结肠造口和泌尿造口,所以需要慎重选择。
为了实施结肠造口术,外科医生会在患者的腹部皮肤上开一个口,然后将肠道连接至腹部皮肤开口处,这个开口被称为造口,患者的粪便将会通过这个造口排到体外,造口上还会安装一个一次性的袋子以便收集粪便。