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• 如何预防抗乙肝病毒用药中的耐药变异

  最简单办法就是选择耐药变异发生率低的药物进行治疗：恩替卡韦和替诺福韦酯进行治疗。但是有很多病人开始治疗了吃的阿迪福一直没问题、不一定要让换成一线用药，毕竟药物有价格成本。治疗也是要考虑到经济状态的，就需要对病人进行耐药的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的筛查。如果吃的是恩替卡韦和替诺福韦酯，强项耐药的药物就可每半年做一次检查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就应该三个月去做一次。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-04-11 5311次

• 抗乙肝病毒药

  抗乙型肝炎的病毒药物，发展是非常快的，每隔几年就有新的药物上市，而且有些药物的作用比较强，副作用也越来越小。咱们按照不同的分类分为两大类：第一类叫干扰素类，干扰素类的有普通的干扰素，有长效的干扰素，也叫聚乙二醇干扰素。这种干扰素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同时也有一定的抗病毒作用，大三阳转小三阳的比例相对高一些，同时它的副作用也比较高一些。第二类就是应用更多更广泛的，就是核苷类似物，或者叫核苷，或者核苷酸类似物。这类药物分别有早期的，像拉米夫定和阿德福韦是比较早期的，由于它俩都有不同的不良反应。后来又市上有替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦，最新上市的有一个药物叫TAF，它是比较强的抗乙肝病毒的药物，核苷类似物一共有这么六类。国际上把恩替卡韦、替诺福韦和TAF作为一线的抗病毒药物，咱们如果发现了乙型肝炎，在这三种药物中可以选择一种。

  

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  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-01-11 46472次

• 怎样知道乙肝病毒变异
  如果使用恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗，如果半年到1年时间乙肝病毒DNA水平没有出现低于检测值下限或者下降比较缓慢，需要警惕存在乙肝病毒变异，产生耐药的可能。这种情况建议检查乙肝基因分型和耐药检测，主要是抽血检查，如果确认存在乙肝病毒的变异，确认存在基因突变，就需要考虑调整用药，要根据实际结果选择敏感的抗病毒药物。一般恩替卡韦耐药可以考虑选用替诺福伟，如果替诺福韦耐药可以考虑选用恩替卡韦，如果两种药物都耐药，就需要考虑恩替卡韦联合替诺福韦进行抗病毒治疗。
  语音时长 01:26”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-10-08 2929次

• 怎样判断是有乙肝病毒
  判断是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的检查，如果乙肝DNA数值高于检测值的上限，提示体内有乙肝病毒。对于乙肝DNA，它是反映体内病毒数量的多少，也是传染性大小的标志，也是抗病毒治疗是否有效的非常重要的监测指标。目前对于慢性乙肝患者是需要进行抗病毒治疗的，抗病毒可以使用干扰素，也可以使用口服核苷类似物。判断治疗是否有效以及评估病情的预后，主要是根据乙肝表面抗原定量以及乙肝DNA数值的变化。
  语音时长 01:15”
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2019-09-28 3653次

• 乙肝病毒怎样传染的
  病情分析：乙肝病毒主要通过血液体液等途径造成传染。乙肝是临床常见病、多发病，具有较为广泛的流行率，同时具有较强的传染性，但是乙肝的传染途径主要是通过血液体液等途径造成传播。另外还可以通过母婴垂直传播以及性接触传播，感染乙肝病毒以后会造成肝脏的急慢性损伤，甚至有可能会引起肝硬化、肝癌的发生，应该重视疾病的预防和治疗。意见建议：乙肝具有严重的危害性，应该加强疾病的预防和治疗，平时应该注意正规的接种乙肝疫苗，促进保护性抗体的产生。如果体内有保护性的抗体，可以有效的预防病毒的感染。生活当中注意避免和患者发生血液体液的暴露，对于乙肝病毒感染者应该定期的监测，达到治疗指征时，积极的进行抗病毒治疗。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-28 1102次

• 乙肝病毒是怎样致病的
  病情分析：乙肝病毒通过免疫机制以及直接的损伤造成肝脏的炎症病变。乙肝是由乙肝病毒感染所引起的一种急慢性传染性的肝病，感染乙肝病毒以后，在不同的个体会出现不同的疾病表现形式，乙肝致病最主要的机制就是免疫机制，通过免疫识别和免疫清除导致肝脏的炎症病变，另外乙肝病毒还可以通过直接的损伤造成肝细胞的病变，但是这种机制往往并不是主要的机制。意见建议：乙肝具有较强的传染性和致病性，并且在人群中的流行率非常的广泛，应该做好疾病预防和治疗，平时要保持良好的生活卫生习惯，避免和乙肝患者发生血液体液的暴露，在人群中及时的发现乙肝病毒感染者，及时的采取血液体液的隔离，同时给予积极的抗病毒治疗，应该普及乙肝疫苗的接种，预防病毒的感染。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-21 2102次

• 怎样判断是有乙肝病毒
  判断是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的检查，如果乙肝DNA数值高于检测值的上限，提示体内有乙肝病毒。对于乙肝DNA，它是反映体内病毒数量的多少，也是传染性大小的标志，也是抗病毒治疗是否有效的非常重要的监测指标。目前对于慢性乙肝患者是需要进行抗病毒治疗的，抗病毒可以使用干扰素，也可以使用口服核苷类
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 275次

• 乙肝病毒会变异吗
  乙肝病毒会发生变异的，乙肝病毒受到免疫清除的压力或者是药物的压力，就有可能会发生变异。乙肝药物的压力，比如恩替卡韦或者替诺福韦，或者是拉米夫定，不规范的服药的时候，就有可能会导致乙肝病毒P区发生变异，从而可能会出现一些耐药。乙肝病毒免疫压力导致的乙肝病毒变异，一般是乙肝病毒C区变异，这种变异之后的乙
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 631次