左心衰的特征

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医生主讲实录

左心衰的特征主要表现为肺循环瘀血和心排出量降低所致的临床综合征,呼吸困难是左心衰的主要症状。

第一是出现劳力性呼吸困难,然后夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。急性肺水肿是呼吸困难最严重的状态,是急性心衰的表现。第二咳嗽、咳痰、咯血。第三体力下降、乏力或虚弱。左心排血量降低,不能满足外周组织器官的灌注,引起乏力的症状。第四泌尿系统的症状,夜尿增多,见于左心衰早期血流再分布,尿量减少、少尿,或血肌酐升高,见于严重心衰时,心排血量下降,肾血流减少,甚至发生肾前性肾功能不全。

肺部的体征主要是肺部可闻及湿性啰音,是左心衰的主要体征。劳力性呼吸困难时,可闻及肺底少许湿性啰音。夜间阵发性呼吸困难时,两肺有较多湿啰音,可伴有哮鸣音及干性的啰音。急性肺水肿时,两肺满布湿啰音,常伴有哮鸣音。

心脏听诊,心尖搏动点左下移位,提示左心扩大,心率加快。一般的体征就有严重呼吸困难时,患者可出现口唇发绀。外周血管收缩,表现为四肢末梢苍白,发冷,发绀,窦性心动过速,心律失常等交感神经活性增高的伴随症象。

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