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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10792次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24234次

• 结核性脑膜炎的预后
  结脑的发病急缓不定，但是病程都比较长，治愈的比较少，恶化死亡的比较多，自从抗结核化疗应用以来，不良的预后大有改善，结脑的预后取决于抗结核药物治疗的早晚，开始治疗的方法正确与否，所感染的结核分枝杆菌，是否耐药菌株，患者的发病年龄，治疗时期的病期、病型，是否合并脑积水，初始或者是复制，脑脊液生化和细胞学改变，都能影响治疗的效果，这些综合因素和预后都有密切的关系。结脑的早期脑底的渗出物，可因及时治疗而完全吸收，临床上，可以没有症状或症状完全好转，治疗后，可以没有任何的后遗症，脑脊液恢复正常，结核分枝杆菌转阴，中枢神经系统的病灶也可以完全吸收。但是如果诊断和治疗被延误，则结脑的颅底颜色，有脑膜沿及脑实质，引起意识障碍和精神症状，危及了脑血管，引起脑软化，偏瘫，癫痫发作，失语，累积了锥体外系，会出现各种异常的运动，累积了脑桥及延髓，会引起吞咽、迷走和副神经的损害，病人会因为渗出物的粘连和压迫，引起呼吸中枢的麻痹而死亡。
  语音时长 1:42”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-09 958次

• 结核性脑膜炎的预后
  结核性脑膜炎预后与以下几个因素有关：​治疗时间早晚，治疗越晚，病死率越高，早期无死亡，中期病例死亡率约3.3%，晚期病死率高达24.9%，年龄也与以后有关，年龄越小，脑膜炎症发展越快越严重病死率越高，病情和病型预后也有关，与早期和浆液性者预后好。晚期和脑膜脑炎型预后差，结核杆菌的耐药性也与预后有关，原发单小菌株已成为影响结脑预后的重要因素，还有一点是治疗方法，治疗剂量不足或者方法不当时可使病程迁延，容易出现并发症。结核性脑膜炎常见的并发症最常见的是脑积水，脑实质损害，脑出血，以及脑神经障碍，中前三者是导致结脑死亡的常见原因，严重的后遗症，有脑积水，肢体瘫痪，智力地下，癫痫以及尿崩症的晚期后遗症者约占三分之二，早期接纳后遗症甚少。
  语音时长 1:51”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-11-06 2116次

• 结核性脑膜炎的预后好吗
  脑膜炎预后与以下几个因素有关：治疗时间早晚，治疗越晚，病死率越高，早期无死亡，中期病例死亡率约3.3%，晚期病死率高达24.9%，年龄也与预后有关，年龄越小，脑膜炎症发展越快越严重，病死率越高，病情和病型预后也有关，早期和浆液型预后好。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-29 1201次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 603次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎是否传染
  结核性脑膜炎一般不会传染，但是患病后也应及时配合医生进行治疗，可以去医院神经内科进行就诊。结核性脑膜炎是因结核分枝杆菌感染脑部组织所引起的疾病，患病后随着结核分枝杆菌数量的不断增多，会对脑部的组织以及局部的神经造成刺激和损伤，主要表现为精神萎靡、表情淡漠等现象，还有可能会形成交通性脑积水，可表现为颅
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2023-05-12 0次